Seguimiento a largo plazo del cabestrillo AdVance®/AdVanceXP®. ¿Qué piensa el cirujano?, ¿qué piensa el paciente?

• A. Romero Hoyuela ^[1] ; L. Reina Alcaina ^[1] ; E. Izquierdo Morejon ^[1] ; A. Rosino Sanchez ^[1] ; C. Carrillo George ^[1] ; A. Rivero Guerra ^[1] ; I. Barcelo Bayonas ^[1] ; A. Pardo Martinez ^[1] ; V. Muñoz Guillermo ^[1] ; B. Pietricica ^[1] ; T. Fernandez Aparicio ^[1] ; G. Hita Villaplana ^[1] ; B. Miñana Lopez ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 42, Nº. 3, 2018, págs. 185-190
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Long-term follow-up of the AdVance®/AdVanceXP® sling. What are the surgeons’ impressions? What are the patients’?
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• Resumen
  • español

    Objetivos Analizar la seguridad, la eficacia y la calidad de vida del paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo masculina tras una prostatectomía radical, tratados con el cabestrillo AdVance® y AdvanceXP®.

    Pacientes y método Se han incluido en el estudio 92 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo tras una prostatectomía radical tratados mediante cabestrillo AdVance® y AdVanceXP® entre mayo de 2008 y diciembre de 2015. Se realizó en todos los casos test de reposición perineal con coaptación esfinteriana≥1,5cm. Se definió incontinencia urinaria de esfuerzo leve como el uso de 1-2 absorbentes/24h; moderada: 3-5 absorbentes/24h, y grave más de 5 absorbentes/24h. Como curación se definió la ausencia total de uso de absorbentes, mejoría cuando la reducción fue mayor del 50% en el número de estos y fracaso cuando la reducción fue menor del 50%, no se obtuvo mejoría o se produjo un empeoramiento de la incontinencia. Se realizaron controles a los 3, 12 y 36 meses tras la cirugía. El índice de calidad de vida utilizado fue el International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Las complicaciones se reflejaron según la clasificación de Clavien-Dindo.

    Resultados El grado de incontinencia preoperatoria fue de tipo leve en el 23,9%, moderada en el 67,4% y grave en el 8,7%. El uso medio de absorbentes preoperatorio fue de 3,1 (rango 1-6, IC 95%). La puntuación media preoperatoria del test ICIQ-SF fue de 16,5 (15-20). La coaptación esfinteriana≥1,5cm mediante el test de reposicionamiento perineal estaba presente en 87 pacientes (94,6%). El seguimiento medio desde la inserción del cabestrillo fue de 42,1 meses. El porcentaje de pacientes curados a los 3 meses fue del 89,1%, a los 12 meses del 70,7% y a los 36 meses del 70,4%. La puntuación del ICQ-SF a los 3, 12 y 36 meses mostró una mejoría significativa (p<0,001) respecto a la puntuación preoperatoria.

    Conclusiones Los sistemas Advance® y AdvanceXP® se muestran eficaces en el tiempo en cuanto a la continencia urinaria y la satisfacción del paciente.

  • English

    Objectives To analyse the safety, efficacy and quality of life of patients with male stress urinary incontinence after radical prostatectomy treated with the AdVance® and AdvanceXP® slings.

    Patients and method The study included 92 patients with stress urinary incontinence after radical prostatectomy treated with the AdVance® and AdVanceXP® sling between May 2008 and December 2015. A perineal repositioning test was performed in all cases with sphincter coaptation of≥1.5cm. Mild stress urinary incontinence was defined as the use of 1-2 absorbers/24h; moderate was defined as 3-5 absorbers/24h; and severe was defined as more than 5 absorbers/24h. Healing was defined as the total absence of using pads; improvement was defined as a reduction>50% in the number of pads; and failure was defined as a reduction<50, no improvement or worsened incontinence. Check-ups were conducted at 3, 12 and 36 months after the surgery. We employed the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) for the quality of life index. The complications are listed according to the Clavien-Dindo classification.

    Results The degree of preoperative incontinence was mild in 23.9%, moderate in 67.4% and severe in 8.7% of the patients. The mean use of preoperative pads was 3.1 (range 1-6, 95% CI). The mean preoperative ICIQ-SF score was 16.5 (15-20). Sphincter coaptation≥1.5cm using the perineal repositioning test was present in 87 patients (94.6%). The mean follow-up from insertion of the sling was 42.1 months. Some 89.1% of the patients were healed at 3 months, 70.7% were healed at 12 months, and 70.4% were healed at 36 months. The ICIQ-SF score at 3, 12 and 36 months showed significant improvement (P<.001) compared with the preoperative score.

    Conclusions The Advance® and AdvanceXP® system are effective over time in terms of urinary continence and patient satisfaction.