Resumen de Tratamiento Quirúrgico de los aneurismas de la arteria polpítea
Objetivos : Los resultados en el diagnóstico y tratamiento de los aneurismas poplíteos son revisados debido a la controvers a existente todavía referente a las indicaciones quirúrgicas. Se hace énfasis en los casos de trombosis aguda del aneurisma tratados mediante fibrinolisis previa a la cirugía.
Diseño: Los datos referentes se obtuvieron del archivo del Hospital Son Dureta para todos los pacientes operados de aneurisma poplíteo en los últimos 3 años.
Material : Durante el periodo 1991 a 1993 se intervinieron 22 aneurismas poplíteos en 17 pacientes. Nueve eran asintomáticos en el momento del diagnóstico y 13 se presentaron en forma de isquemia crónica o aguda de los miembros inferiores, se realizaron un total de 21 revascularizaciones, 17 con vena autóloga y 4 con material protésico.
Resultados : Se analiza la permeabilidad inmediata y tardía , así como la supervivencia del grupo de pacientes. Una amputación supracondilea fue realizada en un paciente con lesiones irreversibles.
Cuatro pacientes debutaron con cuadros de isquemia aguda y fueron tratados con éxito con fibrinolisis previa a la cirugía. La técnica usad a fue el by-pass con exclusión del aneurisma. La permeabilidad inmediata fu e del 95% . Un by-pass protésico se trombosó de forma asintomática. Durante el seguimiento (1 mes- 3 años ) 3 by-passes se ocluyeron. La permeabilidad primaria fue del 70 % y la secundaria del 77% .
Conclusiones: Los buenos resultados quirúrgicos conseguidos y el alto riesgo de complicaciones en la historia natural de los aneurismas poplíteos sugieren que la intervención realizada en la fase asintomática de la enfermedad debe ser siempre realizada. El uso de fibrinolíticos preoperatorios en los casos de trombosis aguda del aneurisma ofrece al enfermo un a alternativa mucho más favorable que la cirugía d e urgencia.
