Resumen de La glutamina intravenosa no modifica el recuento leucocitario pero acorta la duración de la mucositis secundaria al trasplante de médula ósea

María Belén Andrade Hernández, Marcela Alejandra Chaug Solórzano, Francisco Xavier Andino Rodríguez, Víctor Hugo Sierra Nieto, Dolores Rodríguez Veintimilla

• español

  Justificación: La administración intravenosa de dipéptidos de glutamina (Gln) ha sido propuesta como  tratamiento de la mucositis oral secundaria al trasplante de médula ósea (TMO).Objetivos: Establecer los efectos de la administración intravenosa de Gln sobre la gravedad de la  mucositis oral secundaria al TMO.Diseño del estudio: Retrospectivo, analítico.Serie de estudio: Se obtuvieron los registros de 25 pacientes (Hombres: 56.0%; Causa del TMO:  Leucemias: 64.0%) que desarrollaron mucositis oral (Grados III – IV: 48.0%) después de TMO  (Autólogo: 44.0%) en el Hospital “Juan Tanca Marengo” (Guayaquil, Ecuador) entre 2009 – 2017.Fuente de Gln: Dipeptiven©®: 13 gramos de Gln suspendidos en 100 mililitros de una solución al 20%  del dipéptido alanina-glutamina (Fresenius-Kabi©®, Alemania).Material y método: Los pacientes tratados recibieron 3 (4.0% de la rama de tratamiento), 5 (20.0%);  6 (12.0%); 7 (48.0%); y 10 (16.0%) dosis del dipéptido hasta la resolución de los síntomas. El impacto  de la Gln se estimó de los cambios observados en la gravedad y la duración de la mucositis, el recuento  leucocitario, y el peso corporal respecto de otros 25 pacientes que no fueron tratados con Gln  (Hombres: 68.0%; Leucemias: 32.0%; Mucositis Grado III – IV: 48.0%; Trasplante autólogo: 68.0%).Resultados: La Gln intravenosa acortó la duración de la mucositis oral: Tratados: 12.5 ± 5.1 días vs.  No Tratados: 21.3 ± 17.8 días (p< 0.05). Adicionalmente, la Gln intravenosa aminoró marginalmente la  pérdida de peso observada: Tratados: -4.5 ± 5.5% vs. No Tratados: -7.5 ± 5.7% (p = 0.07).Conclusiones: La administración intravenosa de Gln reduce la duración de la mucositis oral tras el  TMO. El efecto de la Gln pudiera trasladarse hacia una menor pérdida de peso en el paciente aquejado  de mucositis. 

• English

  Rationale: Intravenous administration of Glutamine dipeptides (Gln) has been proposed as treatment of  oral mucositis following a bone marrow transplant (BMT).Objective: To establish the effects of intravenous Gln supplementation upon the severity of oral  mucositis after BMT.Study design: Retrospective, analytical.Study serie: Records from 25 patients (Males: 56.0%; BMT cause: Leukemia: 64.0%) who developed  oral mucositis (Grades III – IV: 48.0%) after BMT (Autologous: 44.0%) at the "Juan Tanca Marengo"  Hospital (Guayaquil, Ecuador) between 2009 – 2017.Glutamine source: Dipeptiven©®: 13 grams of Gln suspended in 100 milliliters of a 20% solution of  the alanine-glutamine dipeptide (Fresenius-Kabi©®, Germany).Materials and Methods: Gln-treated patients received 3(4.0% of the treatment leg), 5 (20.0%); 6  (12.0%); 7 (48.0%); or 10 (16.0%) doses of the dipeptide until resolution of the symptoms. Impact of  Gln was estimated from changes observed in the severity and duration of mucositis, white blood cell  counts, and body weight regarding 25 non-Gln treated patients (Males: 68.0%; Leukemias: 32.0%;  Autologous graft: 68.0%; Grade III – IV mucositis: 48.0%).Results: Intravenously-administered Gln shortened duration of oral mucositis: Gln-Treated: 12.5 ± 5.1  days vs. Non-Gln Treated: 21.3 ± 17.8 days (p < 0.05). Also, intravenous Gln marginally ameliorated  loss of body weight: Gln-Treated -4.5 ± 5.5% vs. Non-Gln Treated: -7.5 ± 5.7% (p = 0.07).Conclusions: Intravenous Gln administration shortens duration of oral mucositis following BMT. Gln  effect might be translated to a lesser weight loss in patients with oral mucositis.