Diabetes de Novo Post trasplante: 20 años de experiencia en un centro de América Latina

• Guillermo Edinson Guzmán ^[1] ; Carlos Eduardo Durán ^[2] ; Eliana Manzi ^[3] ; María Claudia Sánchez ^[4] ; Leidy Johanna Plaza ^[4] ; Laura González ^[4] ; Johanna Schweineberg ^[2] ; Liliana Mesa ^[2] ; Juan Guillermo Posada ^[2] ; Óscar Serrano ^[2] ; Jorge Villegas ^[2] ; Gabriel Jaime Echeverri ^[2] ; Luis Armando Caicedo ^[2]
  1. [1] Unidad de Endocrinología. Fundación Valle del Lili, Valle del Cauca-Cali, Colombia
  2. [2] Unidad de trasplantes. Fundación Valle del Lili, Valle del Cauca-Cali, Colombia
  3. [3] Centro de Investigaciones Clínicas. Fundación Valle del Lili, Valle del Cauca-Cali, Colombia
  4. [4] Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad IC ESI, Valle del Cauca-Cali, Colombia

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• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 39, Nº. 1, 2018, págs. 7-14
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • New onset diabetes after transplantation: 20 years experience in a single Latin-American Cente
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• Resumen
  • español

    Introducción: La diabetes mellitus de Novo Postrasplante (NODAT) es una complicación que se presenta entre 4%-25% de los receptores postrasplante renal. Estos pacientes tienen mayor riesgo de desarrollar comorbilidades de tipo cardiovascular, pérdida del injerto y muerte.

    Objetivo: Determinar la incidencia de diabetes de Novo postrasplante renal y los factores asociadosa su presentación en receptores de trasplante renal en la Fundación Valle del Lili, Colombia.

    Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva a partir del registro institucional, TRENAL entre 1995-2014 en adultos sin diabetes mellitus pretrasplante. Se calculó la incidencia puntual y la incidencia acumulada de NODAT así como los factores asociados a su presentación en la población estudiada.

    Resultados: El 11% (121/1126) de los pacientes desarrollaron NODAT. La incidencia acumulada a 5 años fue 9,1%. La edad media al diagnóstico fue 53±12 años, el tiempo al diagnóstico fue de 3,1 meses (RIC:1-33). El análisis multivariable mostró la edad al trasplante >50 años (HR:5.6 IC 95% [3,1–13]), afrodescendiente (HR:2,2 IC 95% [1,31–3,47]), tratamiento con Tacrolimus (HR:1,8 IC 95% [1,11–2,99]), IMC >30 (2,9 [HR:1,54–4,57]) e infección por Citomegalovirus (HR:2,0 IC 95% [1,2– 3,6]), como factores de riesgo asociados con NODAT en la población estudiada.

    Conclusión: La aparición de NODAT se presentó con una frecuencia e incidencia acumulada menora lo reportado por otros grupos, observando un cambio en la incidencia a partir del uso de Tacrolimus sin diferencias en la supervivencia del injerto y del paciente. Sin embargo, es necesario evaluar el impacto del control metabólico en el injerto y otras com plicaciones derivadas de la diabetes.

  • English

    Introduction: New Onset Diabetes After Transplantation (NODAT) is a complication that occurs in 4-25% of renal transplant recipients. These patients are at an increased risk of developing cardiovascular comorbidities and death and have a high risk of graft loss.

    Objective: To determine the incidence of new onset diabetes after transplantation and the factors associated with its presentation in renal transplant recipients at the Fundación Valle del Lili, Colombia.

    Methods: Retrospective cohort study using data from the institutional registry, TRAIN, between 1995-2014. Patients with pre-transplant diabetes mellitus and pediatric patients were excluded. We performed a descriptive analysis and calculated the incidence and cumulative incidence of NODAT and thefactors associated with its presentation in the selected population.

    Results: 11% (121/1126) of the patients developed NODAT. The cumulative incidence at 5 years was 9.1%. Mean age at diagnosis: 53 ± 12 years and median time between transplantation and diagnosis was 3.1 months (RIQ: 1-33). In the multivariate analysis, we identified the age at transplantation >50 years (HR:5.6 IC 95% [3.1 –13]), Afro-descendant (HR:2.2 IC 95% [1.31–3.47]), Tacrolimus treatment (HR:1.8 IC 95% [1.11–2.99]), BM I>30 (2.9 [HR:1.54 – 4.57]) and Cytomegalovirus infection (HR:2.0 IC 95% [1.2 – 3.6]), as risk factors associated with NODAT in this population.

    Conclusion: NODAT presented with a lower frequency and incidence than that reported by other groups. We observed a change in NODAT incidence when we initiated Tacrolimus, with no differencein graft and patient survival. It is necessary, however to evaluate the impact of metabolic control on grafting and other complications derived from diabetes.