Protocolo diagnóstico y tratamiento del paciente séptico con inestabilidad hemodinámica

• Autores: M. Sánchez Sánchez, E. Flores, M.J. Asensio Martín, E. Perales Ferrera
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 52, 2018 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (IV) Interacción bacteria-huésped. Respuesta inflamatoria sistémica. Infección nosocomial), págs. 3105-3109
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Resumen Introducción El paciente séptico con inestabilidad hemodinámica requiere una actuación rápida. Epidemiologia Su frecuencia está aumentando por las sobreinfecciones intrahospitalarias. Etiología Cualquier foco infeccioso puede producir una sepsis con inestabilidad hemodinámica. Manifestaciones clínicas Serán las derivadas de la infección y las de las disfunciones orgánicas. Diagnóstico. De sospecha con qSOFA y completar con pruebas de laboratorio y de imagen. Pronóstico La actuación precoz disminuye su mortalidad de forma significativa. Tratamiento Antibioterapia precoz, fluidoterapia con cristaloides y drenaje del foco. Si no es suficiente se añadirán vasopresores y se monitorizará hemodinámicamente. Debe realizarse un seguimiento clínico apoyado en la escala SOFA y en biomarcadores para reevaluar o desescalar el tratamiento.

  • English

    Introduction Septic patient with hemodynamic instability need early diagnosis and treatment. Epidemiology Its frequency is increasing by hospital infections. Etiology Any infectious source may produce a septic condition with hemodynamic instability. Clinical manifestations Those derived from infection and those derived from organic dysfunctions. Diagnosis qSOFA scale for suspicion. After It will then be completed with laboratory and imaging tests. Prognosis Early intervention decreases mortality significantly. Treatment Early antibiotic therapy, crystalloid fluid therapy and drainage of the source. If these arenot enough, vasopressors and advanced hemodynamic monitoring will be required. A clinical follow-up based on the SOFA scale and on biomarkers should be performed to re-evaluate or de-escalate the treatment.