Protocolo diagnóstico y tratamiento del paciente febril séptico ingresado en medio hospitalario sin focalidad aparente

• Autores: A. Agrifoglio Rotaeche, J.C. Figueira Iglesias, E. Flores, M. Quintana Díaz
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 52, 2018 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (IV) Interacción bacteria-huésped. Respuesta inflamatoria sistémica. Infección nosocomial), págs. 3101-3104
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Resumen Introducción Los criterios diagnósticos de fiebre de origen desconocido son: temperatura ≥ 38,3°C medida en varias ocasiones, duración de más de tres semanas y en la que no se llega a un diagnóstico a pesar de un estudio de una semana con el enfermo hospitalizado. Epidemiología Más del 50% de los pacientes con fiebre ingresados en el hospital presentan infección. Etiología Puede ser de origen infeccioso (séptico) o no infeccioso. Manifestaciones clínicas . Fiebre que puede acompañarse de hipotensión arterial, hipoperfusión tisular, insuficiencia respiratoria, encefalopatía, oliguria. Diagnóstico Las consideraciones más importantes son la predisposición subyacente del paciente, las posibles complicaciones de la hospitalización, la situación epidemiológica y el entorno microbiológico del hospital. Tratamiento Iniciar tratamiento antibiótico empírico con la mayor precocidad posible. La sospecha del foco, el perfil de resistencias y la susceptibilidad de los patógenos del área de hospitalización orientarán el tratamiento.

  • English

    Introduction The diagnostic criteria of fever of unknown origin are: temperature ≥ 38.3°C measured several times, duration of more than three weeks and in which a diagnosis is not reached despite a study of a week with the hospitalized patient. Epidemiology More than 50% of patients with fever admitted to the hospital have an infection. Etiology May be of infectious origin (septic) or non-infectious. Clinical manifestations Fever that may be accompanied by hypotension, tissue hypoperfusion, respiratory failure, encephalopathy, oliguria. Diagnosis The most important considerations are the underlying predisposition of the patient, the possible complications of the hospitalization, the epidemiological situation and the microbiological environment of the hospital. Treatment Initiate empiric antibiotic treatment with the highest precocity possible. The suspicion of the focus, resistance profile and susceptibility of the pathogens of the hospitalization area will guide the treatment.