Tuberculosis miliar en paciente tratado con instilaciones intravesicales de bacilo de Calmette-Guérin

• Y. del Castillo Durán ^[1] ; F. Bodí Santos ^[1] ; D. Castander Serentill ^[1] ; P. Jubert Montaperto ^[1] ; P. Espinosa Valencia ^[1] ; C. Rabassó Solé ^[1]
  1. [1] Hospital de Sant Pau i Santa Tecla

     Hospital de Sant Pau i Santa Tecla

     Tarragona, España

     
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 30, Nº. 3, 2006, págs. 116-119
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Tuberculosis miliar in a patient treated with intravesical instillations of bacillus Calmette-Guérin
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La tuberculosis miliar es una complicación muy infrecuente de la inmunoterapia con bacilo de Calmette-Guérin (BCG), que se asocia a una elevada mortalidad, por lo que es imprescindible realizar un diagnóstico y tratamiento precoces. Actualmente se dispone de la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que es un método de diagnóstico rápido con una elevada sensibilidad. El tratamiento con tuberculostáticos debe instaurarse lo más pronto posible, siendo aconsejable la asociación de corticoides y cicloserina en casos graves. Se presenta el caso de un paciente de 75 años, tratado con instilaciones de BCG intravesical tras una resección transuretral de carcinoma vesical, que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por insuficiencia respiratoria aguda grave, evolucionando a síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se identificó ADN de Mycobacterium bovis por PCR en muestras de sangre y broncoaspirado (BAS). El paciente fue tratado con tuberculostáticos y corticoides, hasta que causó exitus por insuficiencia respiratoria.

  • English

    Tuberculosis miliar is a very rare complication of bacillus Calmette-Guérin (BCG) immunotherapy that is associated to high mortality. Thus, early diagnosis and treatment is essential. At present, there is a polymerase chain reaction technique (PCR) which is a rapid diagnostic method with elevated sensitivity. Treatment with tuberculostatic agents should be initiated as soon as possible, the combination of corticosteroids and cycloserine in serious cases being advisable. A case of a 75 year old patient with intravesical BCG instillations after a transurethral resection of bladder cancer is presented. He was admitted to the Intensive Care Unit (ICU) due to severe acute respiratory failure evolving to acute respiratory distress syndrome (ARDS). Mycobacterium bovis DNA was identified by PCR in blood samples and bronchoaspirate (BAS). He was treated with tuberculostatic agents and corticosteroids, dying due to respiratory failure.