Resumen de Tratamiento inmunosupresor en las intoxicaciones por paraquat

J.C. Martín Rubí, Luis Marruecos Sant, Mercedes Palomar Martínez, S. Martínez Escobar

• español

  El paraquat es el agente más importante de la familia de los biperidilos. Es directamente cáustico en la naturaleza, su actividad es herbicida mediante la reducción del NADP a NADPH durante la fotosíntesis, un proceso de superoxidación que genera radicales oxi, hidroxil y radicales peróxidos. La toxicidad en tejidos humanos resulta de forma parecida por la alteración del proceso oxidativo. Tras la destrucción oxidativa, el reclutamiento de las células inflamatorias conducen a un proceso tardío de fibrosis pulmonar. La ingesta mayor de 20-40 mg/kg de concentrado de paraquat requiere de un tratamiento agresivo con descontaminación intestinal y hemoperfusión. Igualmente, la limitación del aporte de oxígeno a bajo flujo según la hipoxemia tolerable. La administración de terapia inmunosupresora con esteroides y ciclofosfamida debe ser considerada. Igualmente debe ser controlada de forma intermitente la función pulmonar y los niveles de paraquat en plasma y orina.

• English

  Paraquat is the most important member of the bipyridyl compound. It is directly caustic in nature and it exerts its herbicidal activity by inhibiting the reduction of NADP to NADPH during photosynthesis, a process in which superoxide, singlet oxygen, hydroxyl, and peroxide radicals are formed. Human tissue toxicity likely results from a similar oxidative mechanism. After oxidative destruction, recruitment of inflammatory cells leads to late onset and irreversible pulmonary fibrosis. Ingestion greater than 20-40 mg/kg of paraquat concentrate should be aggressively managed with the administration of intestinal decontaminants and hemoperfusion. Low-inspired oxygen therapy should be given until it becomes impractical in the face of hypoxemia. Administration of immunodepressive therapy, steroids and cyclophosphamide, should be considered. In addition, there should be intermittent assessment of pulmonary function and of plasma and urinary concentrations of paraquat.