Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica:: incidencia e influencia pronóstica en el infarto agudo de miocardio tratado con angioplastia primaria

• M J. García González ^[1] ; A. Domínguez Rodríguez ^[1] ; R. Santacreu Iniesta ^[1] ; S. Samimi-Fard ^[1] ; J J. Ferrer Hita ^[1] ; C. Rubio-Iglesias García ^[1] ; P. Abreu González ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario de Canarias

     Hospital Universitario de Canarias

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
  2. [2] Universidad de La Laguna

     Universidad de La Laguna

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 31, Nº. 6, 2007, págs. 289-293
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Systemic inflammatory response syndrome:: incidence and influence on outcome in acute myocardial infarction treated with primary angioplasty
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    Objetivo. Analizar la incidencia y efecto sobre la mortalidad del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) en el infarto agudo de miocardio (IAM) tratado con angioplastia primaria (AP). Diseño. Estudio observacional prospectivo. Ámbito. Unidad de coronarias con 12 camas en un hospital universitario. Pacientes. Pacientes con IAM tratados con AP ingresados durante el año 2004. Variables de interés principales. Edad, sexo, localización anterior del IAM, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, niveles de troponina Ic, tiempos de retraso hasta la AP, presencia de insuficiencia cardíaca, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), estancia y mortalidad intrahospitalaria. Resultados. Se incluyeron 90 pacientes, en 15 (16,6%) se diagnosticó SRIS. Éstos presentaron mayor edad (72 ± 7 frente a 66 ± 9 años; p = 0,01), mayor frecuencia de diabetes mellitus (42% frente a 17%; p = 0,01), niveles más elevados de troponina Ic (80 ± 12 frente a 68 ± 19 ng/ml; p = 0,02), FEVI más baja (41 ± 8% frente a 51 ± 12%; p = 0,002), mayor estancia hospitalaria (18 ± 5 frente a 7 ± 3 días, p = 0,001) y mortalidad intrahospitalaria (10% frente a 3%, p = 0,03) que los pacientes sin diagnóstico de SRIS. Fueron variables predictivas independientes de la presencia de SRIS la diabetes mellitus (OR: 1,7; IC 95%: 1,2-1,9) y una menor FEVI (OR: 2,3; CI 95%: 1,5-3,1). El análisis multivariante mostró que la presencia de SRIS fue variable independiente predictora de mortalidad en los pacientes con IAM tratados con AP (OR: 3,3; IC 95%: 1,3-6). Conclusiones. El SRIS se presenta, con relativa frecuencia, en pacientes con IAM tratados con AP y se asocia con una estancia hospitalaria más larga y un peor pronóstico.

  • English

    Objective. To assess the incidence, clinical profile and influence on outcome of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in patients with acute myocardial infarction (AMI) treated with primary angioplasty (PA). Design. Prospective observational study. Scope. A 12-beds coronary care unit at a university hospital. Patients and methods. Patients with AMI treated with PA, admitted in 2004 were studied. Principal variables of interest. Age, gender, anterior localization of AMI, smoking, arterial hypertension, diabetes mellitus, troponin Ic levels, time delays until PA, heart failure, left ventricular ejection fraction (LVEF), in-hospital length of stay and mortality. Results. Ninety patients were included. SIRS was diagnosed in 15 patients (16.6%), who were older (72 ± 7 vs 66 ± 9 years; p = 0,01). These patients had a greater frequency of diabetes mellitus (42% vs 17%; p = 0.01), higher troponin Ic levels (80 ± 12 vs 68 ± 19 ng/ml; p = 0.02), lower LVEF (41 ± 8% vs 51 ± 12%; p = 0.002), longer in-hospital length of stay (18 ± 5 vs 7 ± 3 days, p = 0.001), and higher in-hospital mortality (10 vs 3%, p = 0.03) compared with patients without SIRS. Diabetes mellitus (OR: 1.7; 95% CI: 1.2-1.9) and lower ejection fraction (OR: 2.3; 95% CI: 1.5-3.1) were the independent predictors of the presence of systemic inflammatory response syndrome. In multivariant analysis SIRS was an independent predictor of mortality in AMI patients treated with PA (OR: 3.3; 95% CI: 1.3-6). Conclusions. Systemic inflammatory response syndrome may be present in AMI patients treated with PA and its presence is associated to a worse outcome and longer in-hospital stay.