Resumen de Coste de oxígeno de la respiración y predicción del éxito de la desconexión de la ventilación mecánica

Joan María Raurich Puigdevall, Jordi Ibáñez Juvé

• español

  Objetivo. Determinar si el coste de oxígeno de la respiración (VO 2 resp) puede ser útil para predecir el éxito de la desconexión de la ventilación mecánica. Diseño. Estudio clínico prospectivo. Ámbito. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente de un hospital universitario. Pacientes. Treinta pacientes no consecutivos que necesitaron ventilación mecánica y que cumplían los criterios estándar para hacer una prueba de desconexión. Se consideró como éxito de la desconexión si el paciente no requería reintubación en las 48 horas siguientes a la extubación. Intervenciones. Prueba de respiración espontánea con tubo en T. El VO 2 resp se midió mediante el análisis de los gases inspirados y espirados con el método de la bolsa de Douglas. Resultados. El éxito de la desconexión ocurrió en 20 (67%) de los 30 pacientes. Ningún paciente extubado necesitó reintubación traqueal. Un valor del VO 2 resp inferior o igual al 10% presentó el valor más alto del área bajo la curva ROC (0,96 ± 0,03) y de la razón de verosimilitud positiva (9,5; IC 95%: 1,5 - 61) y negativa (0,1; IC 95%: 0,01 - 0,4) para distinguir entre el éxito o fracaso de la desconexión. Hubo un error de clasificación del 7% en la predicción del éxito de la prueba de desconexión. Conclusión. El coste de oxígeno de la respiración es de escasa utilidad clínica para predecir el éxito de la desconexión.

• English

  Objective. To determine whether the oxygen cost of breathing (VO 2 resp) may predict successful weaning from mechanical ventilation. Design. A prospective clinical study. Setting. A polyvalent intensive care unit of a teaching hospital. Patients. Thirty non-consecutive mechanically ventilated patients ready to wean. Successful weaning was considered when reintubation was not needed for 48 h after extubation. Interventions. Spontaneous breathing test with a t-tube. VO 2 resp was measured with the Douglas bag method. Results. Successful weaning was present in 20 (67%) of 30 patients. No patient with successful weaning needed tracheal reintubation. A cut-off value for VO 2 resp >= 10% had the highest value for the ROC curve (0.96 ± 0.03) and +LR (9.5; 95% CI: 1.5 - 61) and ­LR (0.1; 95% CI: 0.01 - 0.4) to distinguish between success or failure of weaning. A misclassification error of 7% was present to predict successful weaning. Conclusion. The oxygen cost of breathing has no clinical utility in predicting weaning outcome.