Use of Intramedullary Cannulated Headless Screws in the Treatment of Hand Fractures. An Anatomical Study on Long Fingers

• María Jesús Rivera Vegas ^[1] ; Miguel Eugenio Estefanía Díez ^[1] ; Pablo Martínez Núnez ^[1] ; Rebeca Astorga Veganzones ^[1]
  1. [1] Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Burgos, España

     
• Localización: Revista iberoamericana de cirugía de la mano, ISSN 0210-2323, Vol. 45, Nº. 2, 2017, págs. 94-103
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Utilización de los tornillos canulados sin cabeza intramedulares en el tratamiento de las fracturas de la mano. Estudio anatomico en los dedos largos
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• Resumen
  • español

    Objetivo El objetivo de este estudio es cuantificar las lesiones cartilaginosas y tendinosas que se producen al introducir tornillos canulados intramedulares percutáneos como material de osteosíntesis en fracturas de metacarpianos y falanges.

    Materiales y Métodos Utilizamos en nuestro estudio anatómico piezas anatómicas donadas (7 manos) y manos no reimplantadas en nuestro hospital (1mano). Se han medido 30 metacarpianos y falanges proximales y medias. Se colocan percutáneamente los tornillos canulados de espiras completas y parciales, a través de la cabeza de los metacarpianos y las falanges proximales y medias reproduciendo las acciones realizadas en la clínica. Realizamos las mediciones: A) Porcentaje del área cartilaginosa lesionada y su localización. B) Lesión en el aparato extensor y la distancia de esta a la inserción ósea. C) Tamaño de la medular de los huesos.

    Resultados Obteniendo los siguientes resultados: A) el porcentaje del área lesionada en los metacarpianos, falanges proximales y medias es de 5,7%,13,35% y 9,62% respectivamente. B) La lesión del aparato extensor es menor de 3mm con una distancia a las inserciones óseas de 4mm y C) Obtenemos medidas de las intramedulares óseas y las relacionamos con la anchura del tornillo más adecuado.

    Conclusión Como conclusión, la utilización de tornillos canulados via retrograda y percutánea es una técnica fiable en cuanto a la morbilidad asociada y damos una aproximación al tornillo más adecuado en cada localización.

  • English

    Objective To quantify the cartilaginous and tendinous lesions produced upon percutaneous introduction of intramedullary cannulated screws as osteosynthesis material in metacarpal and phalangeal fractures.

    Materials and Methods Seven anatomical models and one non-replanted hand were used. The measurements of 30 metacarpals and proximal and middle phalanges were taken. Cannulated screws with complete and partial threads were placed percutaneously through the metacarpal head and the proximal and middle phalanges, reproducing the actions performed in the clinic. The following measurements were performed: A) Percentage of the damaged cartilaginous area and its location. B) Damage to the extensor apparatus and its distance to the bone insertion point. C) Bone marrow size.

    Results (A) The percentages of the damaged areas in the metacarpals, proximal and middle phalanges were 5.7%, 13.35% and 9.62%, respectively. (B) The damage to the extensor apparatus was less than 3 mm with a 4-mm distance to the bone insertion point and (C) We have obtained the measurements of the intramedullary bone and from them, we calculated the width of the most appropriate screw.

    Conclusion In conclusion, the use of retrograde and percutaneous cannulated screws is a reliable technique with regard to the associated morbidity, and we present an approximation regarding the most appropriate screw for each location.