Impacto de la vacunación neumocócica de polisacáridos conjugados 13-valente en las exacerbaciones de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con obstrucción al flujo aéreo moderada-muy grave

• Autores: Juan Marco Figueira Gonçalves, Natalia Bethencourt Martín, Lina I. Pérez Méndez, David Díaz Pérez, Cristina Guzmán Saenz, Pedro Viña Manrique, Arturo José Pedrero García
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 30, Nº. 4, 2017, págs. 269-275
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Impact of 13-valent pneumococal conjugate polysaccharide vaccination on exacerbations rate of COPD patients with moderate to severe obstruction
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    Introducción. Uno de los principales microorganismos descritos como causante de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es Streptococcus pneumoniae. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la administración de la vacuna neumocócica de polisacáridos conjugados 13-valente (VNC13) en pacientes con EPOC en lo que respecta al desarrollo de exacerbaciones y el posible efecto diferencial según perfil del paciente.

    Material y métodos. Estudio observacional prospectivo de 18 meses de seguimiento de pacientes con EPOC y FEV1 ? 65%. Variables principales: estado de vacunación con VNC13, fenotipo “exacerbador” o “no exacerbador”, número de exacerbaciones, ingresos y fallecimientos. Se realizó un análisis estadístico descriptivo según la naturaleza de la variable y un análisis inferencial con IC95%, contrastes bivariados y análisis multivariante. Nivel de significación 5%. Se emplearon los paquetes estadísticos EPIDAT 3.0 y SPSS versión 21.0.

    Resultados. 121 pacientes fueron incluidos. El 24% se etiquetaron como fenotipo exacerbador. Un 36% estaban vacunados con VNC13. Durante el seguimiento, el 68% de los pacientes presentaron al menos una exacerbación y un 27% requirió ingreso. Observamos similitud (p> 0,05) en el número de exacerbaciones y fallecimientos, sin embargo el porcentaje de ingresos en los vacunados fue del 18% frente a 32% en el grupo de no vacunados. En el ajuste multivariado (controlando por el fenotipo del paciente) se observa un ORajustado de 2,77 de riesgo de ingreso en el grupo no vacunado (p=0,044).

    Conclusiones. La falta de vacunación con VNC13 en pacientes con EPOC casi triplica el riesgo de ingreso hospitalario.

  • English

    Introduction. One of the major microorganisms described as the cause of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is Streptococcus pneumoniae. The aim of this study is to evaluate the impact of 13-valent pneumococcal conjugate polysaccharide vaccine (PCV13) in COPD patients with regard to the development of exacerbations and the possible differential effect according to the patient’s phenotype.

    Material and methods. Prospective observational study of patients with COPD and FEV1 ? 65% and 18-month follow-up. Main variables: vaccination status with PCV13, phenotype “exacerbator” or “non-exacerbator”, number of exacerbations, hospitalization and deaths. A descriptive statistical analysis was performed according to the nature of the variable and an inferential analysis with CI95%, bivariate contrasts, and multivariate analysis. Significance level 5%. The statistical packages EPIDAT 3.0 and SPSS version 21.0 were used.

    Results. 121 patients were included. Twenty-four percent were labeled as phenotype exacerbator. 36% were vaccinated with PCV13. During follow-up, 68% of patients had at least one exacerbation and 27% required hospitalization. We observed similarity (p> 0.05) in the number of exacerbations and deaths; however, the percentage of hospitalization in the vaccinated was 18%, compared to 32% in the non-vaccinated group. In the multivariate adjustment (controlling for the phenotype), an adjusted OR of 2.77 risk of hospitalization was observed in the non-vaccinated group (p = 0.044).

    Conclusions. Non-vaccination with PCV13 almost triples the risk of hospitalization in patients with COPD