Resumen de Tratamiento del estreñimiento inducido por opiáceos en paciente adulto terminal

Graciela Zapico López, Sonia Alonso Fernández, Eva Tomero González

• español

  En España, en 2012 aparecieron 130.000 nuevos casos de cáncer y se prevé que para el 2020 haya una incidencia de 149.000. Esta enfermedad tiene muchos efectos secundarios, aunque el más importante es el dolor. Para aliviar el dolor la OMS ha creado la Escala analgésica, compuesta de 3 escalones. El último escalón lo constituyen los opiáceos que son efectivos para el alivio del dolor, pero tienen como contrapartida que producen estreñimiento, un efecto secundario muy incómodo para los pacientes que se ven en la situación de padecer cáncer en estado terminal ya que produce desde manifestaciones físicas como dolor, flatulencia, obstrucción, vómitos, etc, hasta manifestaciones psicológicas como delirio. Por ello se ponen en marcha una serie de medidas farmacológicas como es el uso de laxantes y no farmacológicas como medidas higiénico-dietéticas.

  El objetivo de este trabajo es explorar las distintas terapias frente al estreñimiento inducido por opiáceos en pacientes oncológicos terminales.

  El trabajo se realizó a través de una revisión bibliográfica en varios buscadores de los que se extrajeron 14 documentos.

  Las conclusiones más importantes que se extrajeron fueron: que las medidas generales para el estreñimiento son igual de importantes que las farmacológicas, que está contraindicado el consumo de fibra si no se acompaña ingesta líquida suficiente, y que la combinación de laxantes más eficaz para el estreñimiento en pacientes terminales es la unión de un reblandecedor de heces con un estimulante del peristaltismo.

• English

  In Spain, in 2012 appeared 130 thousand new cancer cases and it is expected that by 2020 there will be an incidence of 149 thousand. This disease has many side effects, although the most important is pain. To relieve pain the WHO has created the Analgesic Scale, composed of 3 steps. The last step is that of opiates that are effective for pain relief, but they have as a counterpart to produce constipation, a very uncomfortable side effect for patients who are in the state of suffering from terminal cancer since it produces from manifestations Such as pain, flatulence, obstruction, vomiting, etc., to psychological manifestations such as delirium.

  For this reason, a series of pharmacological measures, such as the use of laxatives and nonpharmacological measures, are initiated as hygienic-dietary measures.

  The aim of this study is to explore the different therapies against opiate-induced constipation in end-stage cancer patients.

  The work was done through a bibliographic review in several search engines from which 14 documents were extracted.

  The most important conclusions drawn were: that general measures for constipation are just as important as pharmacological measures, that fiber intake is contraindicated if insufficient fluid intake is not accompanied, and that the combination of more effective laxatives for constipation In terminal patients is the union of a stool softener with a stimulant of peristalsis.