Candidaemia due to "Candida parapsilosis" species complex at a hospital in Brazil: Clinical characteristics and antifungal susceptibility profile

• Autores: Débora de Souza Olartechea de Alencar, Rosianne Assis de Sousa Tsujisaki, Fernanda Luiza Espinosa Spositto, Maína de Oliveira Nunes, Adriana Araújo de Almeida, Marilena dos Anjos Martins, Marcia de Souza Carvalho Melhem, Marilene Rodrigues Chang
• Localización: Revista Iberoamericana de Micología, ISSN 1130-1406, Vol. 34, Nº. 2, 2017, págs. 106-108
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Candidemia por especies del complejo "Candida parapsilosis" en un hospital de Brasil: características clínicas y perfil de sensibilidad a los antifúngicos
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  • español

    Antecedentes En las últimas décadas se ha visto un surgimiento mundial de la candidemia causada por especies de Candida no-C. albicans, en particular del complejo Candida parapsilosis.

    Objetivos Evaluar las características clínicas y los perfiles de sensibilidad antifúngica en aquellos aislamientos del complejo de especies C. parapsilosis responsables de candidemia en un hospital universitario de tercer nivel en la región centro-oeste de Brasil.

    Métodos La identificación se realizó en un sistema automatizado Vitek 2 compact. Se utilizó PCR-RFLP para la diferenciación de las especies.

    Resultados Se encontraron cinco casos de candidemia por C. parapsilosis sensu stricto y dos por Candida orthopsilosis. Cinco eran pacientes adultos sometidos a hemodiálisis. El único aislamiento de Candida parapsilosis sensu stricto resistente a fluconazol (CIM, 8μg/ml) se obtuvo de un paciente en régimen largo de tratamiento con este antifúngico. Este fue el único paciente que murió.

    Conclusiones La resistencia a los antifúngicos constituye un desafío terapéutico, en especial contra las especies de Candida no-C. albicans, que requieren la monitorización continua por medio de pruebas de sensibilidad en vista de que la resistencia in vitro puede ser predictiva de fracaso del tratamiento. En el presente estudio la sensibilidad antifúngica in vitro resultó consistente con el curso clínico.

  • English

    Background Recent decades have seen a global emergence of candidaemia caused by non-Candida albicans Candida species, particularly the Candida parapsilosis complex.

    Aims To evaluate the clinical features and antifungal susceptibility profiles of isolates belonging to the C. parapsilosis species complex in patients with candidaemia in a midwestern Brazilian tertiary-care teaching hospital.

    Methods Yeast identification was performed using an automated Vitek 2 Compact system. PCR-RFLP was employed for species differentiation.

    Results Five cases of infection by C. parapsilosis sensu stricto and two by Candida orthopsilosis were found. Of the seven cases, five were adult patients undergoing haemodialysis. The only isolate of C. parapsilosis sensu stricto resistant to fluconazole (MIC=8μg/ml) was obtained from a patient on a long-term regimen with this drug. This was the only patient who evolved to death.

    Conclusions Resistance to antifungal agents poses a therapeutic challenge, especially for non-C. albicans Candida species, and requires continuous monitoring using susceptibility tests because resistance in vitro can be predictive of treatment failure. In the present study, in vitro antifungal susceptibility proved consistent with clinical outcome.