Eficacia de piperacilina-tazobactam y cefoperazona-sulbactam en el tratamiento de pacientes con neutropenia febril

• Autores: Aynur Aynioglu, Birsen Mutlu, Abdullah Hacihanefioglu
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 29, Nº. 2, 2016, págs. 69-75
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • A comparison of the efficacy of piperacillin-tazobactam and cefoperazone-sulbactam therapies in the empirical treatment of patients with febrile neutropenia
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    Introducción. El tratamiento antibiótico empírico en pacientes neutropénicos con fiebre juega un papel importante en la reducción de la mortalidad asociada a la infección. El tratamiento empírico con antimicrobianos intravenosos de amplio espectro y antipseudomonas es el tratamiento aceptado para pacientes neutropénicos febriles. El objetivo de este estudio prospectivo fue comparar la eficacia de piperacilina-tazobactam (PIP-TAZO) y cefoperazona-sulbactam (CS) en pacientes neutropénicos febriles adultos con alteraciones hematológicas.

    Métodos. Pacientes con alteraciones hematológicas (leucemia, linfoma, mieloma múltiple y síndrome mielodisplásico) fueron reclutados desde junio 2010 a mayo 2013. Todos los pacientes fueron mayores de 18 años de edad, presentaban un recuento absoluto de neutrófilos (RAN) menor de 500/mm³ tras la quimioterapia o la expectativa de tener un RAN menor de 500/mm³ en la primeras 48 h después de la quimioterapia, una temperatura corporal oral ≥ 38,3°C o 38,0°C después de 1 h de monitorización. Los pacientes fueron aleatorizados en los dos grupos de tratamiento empírico inicial PIP-TAZO 4,5 g/6 h/día IV o CS 2 g/8 h/día IV.

    Resultados. La tasa de éxito total fue de 61% con CS y 49% con PIP-TAZO (p =0,247). Los factores que afectaron el éxito de tratamiento fueron un recuento de neutrófilos <100/mm3 y la presencia de una infección documentada microbiológicamente (p <0,05).

    Conclusión. El tratamiento en monoterapia de PIP-TAZO y CS son igual de eficaces y seguro para el tratamiento empírico de pacientes neutropénicos febriles.

  • English

    Introduction. Empirical antibiotic therapy in neutropenic patients presenting with fever plays a significant role in reducing mortality related to infection. Empirical therapies with broad-spectrum intravenous bactericidal, anti-pseudomonal antibiotics are accepted treatments for febrile neutropenic patients. The aim of this study was to compare the efficacy of piperacillin-tazobactam (PIP-TAZO) and cefoperozone-sulbactam (CS) therapies in adult patients with haematological malignancies presenting with neutropenic fever in a prospective study design.

    Methodology. Patients with haematological malignancies (leukaemia, lymphoma, multiple myeloma, and myelodysplastic syndrome) were recruited from June 2010–May 2013. Participants were over 18 years old, with an absolute neutrophil count (ANC) of less than 500/mm³ following chemotherapy or expected to have an ANC less than 500/mm³ in the first 48 h post-chemotherapy, and with an oral body temperature ≥ 38.3°C at a single measurement or 38.0°C after 1-h monitoring. Patients were randomised to the two treatment groups. The initial empirical therapy comprised PIP-TAZO (4.5 g/6 h/day, IV) and CS (2 g/8 h/day, IV).

    Results. The overall success rate was 61% with CS and 49% with PIP-TAZO (p =0.247). Factors affecting the treatment success included a neutrophil count <100/mm3, being in the relapse/refractory stage of malignancy, and the presence of a microbiologically documented infection (p <0.05).

    Conclusion. PIP-TAZO and CS monotherapies are equally effective and safe for the empirical treatment of febrile neutropenic patients.