Caso clínico: Miocardiopatía dilatada en un paciente en tratamiento con asistencia ventricular

• Autores: Isabel Ibañez, Ana Rosa Alconero Camarero
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 72, 2017, págs. 80-85
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Dilated cardiomyopathy in a patient on ventricular assist treatment: Case report
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• Resumen
  • español

    La insuciencia cardiaca es un problema de salud pública en los países desarrollados. La supervivencia a los 5 años es inferior al 60%, y la búsqueda de alternativas al tratamiento médico ha llevado al desarrollo de los programas de trasplante cardiaco (TxC) y de los dispositivos de asistencia ventricular (DAV). Un DAV es un soporte circulatorio extracorpóreo utilizado en situaciones de shock cardiogénico secundarias a un problema agudo, supliendo la función cardiaca cuando el corazón no es capaz de mantener una adecuada perfusión tisular debido a un daño miocárdico severo.

    El objetivo fue establecer un plan de cuidados para resolver las necesidades y las complicaciones reales identicadas en el paciente en tratamiento con DAV.

    Se presenta el caso clínico de un varón diagnosticado de miocardiopatía dilatada, en alarma «0» de TxC; sedoanalgesiado, conectado a ventilación mecánica y portador de un DAV. Valoración por sistemas. Los resultados obtenidos en las fases del procedimiento están basados en la perspectiva bifocal de los cuidados. Los diagnósticos fueron: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, Duelo y Conocimientos decientes. Para ello, se elabora el plan siguiendo los pasos del método cientíco, así como la NOC y NIC para delimitar objetivos e intervenciones enfermeras.

    La evolución del paciente es estable hasta la recepción de un órgano compatible, tras haber estado 20 días con DAV y en lista de inclusión en alarma «0». Trabajar con el método enfermero dentro de un equipo multidisciplinar permite lograr el grado de consecución de los objetivos planicados, en términos de seguridad y calidad asistencial, aanzando el rol de la enfermería en el cuidado del paciente cardiológico.

  • English

    Single-ventricle heart is a complex entity that encompasses those congenital cardiopathies wherein there are not two functional ventricles to propel blood separately to the pulmonary-systemic circulations, which run in parallel. Its correction involves palliative surgeries, such as the Fontan procedure, or heart transplantation, as a treatment thereof.

    We present the case of a 42-year-old woman, who was admitted into the cardiac post-operative intensive care unit after an orthotopic heart transplantation as treatment for her complex congenital cardiopathy. During her hospitalization, she had respiratory complications, worsening of her renal dysfunction and a considerable anxiety. We created an individualized care plan in accordance with the 14-need assessment of Virginia Henderson’s model, emphasizing the nursing diagnoses:

    deterioration of gas exchange, risk of electrolytic imbalance and fear. We managed to improve her ventilatory function, to stabilize her renal function and to reduce her anxiety, and she stayed 10 days at the unit until discharge. The nursing team work was of key importance to help the patient face all the fears she manifested.