Caso clínico: Trasplante cardiaco tras una cirugía de fontan, toda una lucha

• Autores: Noelia María Seoane Pardo, David Rodríguez Cañas, M.ª Belén Blanco Longueira
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 72, 2017, págs. 75-79
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Heart transplantation following fontan surgery, a real fight
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    El corazón univentricular es una entidad compleja que engloba aquellas cardiopatías congénitas en las que no existen dos ventrículos funcionales para impulsar de forma separada la sangre a las circulaciones pulmonar-sistémica, las cuales van en paralelo. Su corrección conlleva cirugías paliativas entre ellas el procedimiento de Fontan, ó el trasplante cardiaco, como tratamiento de esta.

    Presentamos el caso de una mujer de 42 años, que ingresó en la unidad de cuidados intensivos de postoperados cardiacos tras un trasplante cardiaco ortotópico como tratamiento de su cardiopatía congénita compleja. Durante su ingreso surgieron complicaciones respiratorias, empeoramiento de su disfunción renal y una ansiedad importante.

    Creamos un plan de cuidados individualizado, de acuerdo a la valoración de las 14 necesidades según el modelo de Virginia Henderson, destacando los diagnósticos de enfermería: deterioro del intercambio de gases, riesgo de desequilibrio electrolítico y temor. Se consiguió mejorar su función ventilatoria, estabilizar su función renal y reducir su ansiedad, permaneciendo en la unidad 10 días hasta su alta. El trabajo del equipo de Enfermería fue sustancial para ayudar a afrontar todo los miedos manifestados por la paciente

  • English

    Single-ventricle heart is a complex entity that encompasses those congenital cardiopathies wherein there are not two functional ventricles to propel blood separately to the pulmonary-systemic circulations, which run in parallel. Its correction involves palliative surgeries, such as the Fontan procedure, or heart transplantation, as a treatment thereof. We present the case of a 42-year-old woman, who was admitted into the cardiac post-operative intensive care unit after an orthotopic heart transplantation as treatment for her complex congenital cardiopathy. During her hospitalization, she had respiratory complications, worsening of her renal dysfunction and a considerable anxiety. We created an individualized care plan in accordance with the 14-need assessment of Virginia Henderson’s model, emphasizing the nursing diagnoses:

    deterioration of gas exchange, risk of electrolytic imbalance and fear. We managed to improve her ventilatory function, to stabilize her renal function and to reduce her anxiety, and she stayed 10 days at the unit until discharge. The nursing team work was of key importance to help the patient face all the fears she manifested.