Resumen de Cirugía de la válvula mitral: técnica mínimamente invasiva versus técnica convencional mediante estereotomía media

Lidia Izquierdo Montilla, Elena Querol Vallés, Maite Coll Caules

• español

  Introducción: La técnica mínimamente invasiva, en cirugía de la válvula mitral, surgió en la década de los noventa, ofreciendo una serie de ventajas postoperatorias, aunque se asoció a una circulación extracorpórea más larga. El objetivo principal del estudio fue comparar el tipo y frecuencia de complicaciones aparecidas en el postoperatorio de cirugía de válvula mitral con técnica mínimamente invasiva o mediante esternotomía media. Material y Métodos:

  Estudio observacional, comparativo y prospectivo. Se incluyeron a todos los pacientes interv enidos únicamente de la válvula mitral, de marzo a diciembre de 2016. Se dividieron en dos grupos según la técnica, cirugía mínimamente invasiva (grupo1) y cirugía mediante esternotomía media (Grupo 2) y se registra ron las complicaciones aparecidas durante el postoperatorio. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes, 16 en el grupo 1 y 11 en el grupo 2. La edad media fue de (63±14 vs 67±12) y presentaban un euro score de (2.45 vs 3.28), respectivamente. El grupo 2 presenta una mayor incidencia de fibrilación auricular previa (FA) (54%). Se observó un tiempo de circulación extracorpórea significativamente más elevado en los pacientes del grupo 1 (123.13 ±39 vs 76.36 ±24), con mayor incidencia de sangrado que preciso de reintervención y/o transfusiones. (37 % vs 27%). Presentaron FA de nueva aparición un 25% y un 18% respectivamente, y solo en el grupo 1 aparecieron episodios de bloqueo auriculoventricular (BAV) o ritmo nodal transitorio (RN) (25%) Conclusiones: Los pacientes del grupo 1 presentaron más incidencia de sangrado mayor y de BAV transitorio, no hubo diferencias respecto a: días de estancia en unidad de cuidados intensivos, dolor, infección quirúrgica, dehiscencia de la herida.

• English

  Introduction: Minimally invasive mitral valve surgery began in the mid-1990 's offering several post-operative Advantages (such cosmesis improvements, lower Complications rates, shorter hospital stays and consequently lower costs.) However isquèmia and bypass times were longer.

  Objective: To compari the outcomes between minimally invasive technique and conventional open mitral valve surgery during ICU and HDU stays. Methods: Observational, comparative and prospective study where all patients undergoing mitral valve surgery from March 2016 to December 2016 in the Department of Cardiovascular Surgery were inclòs.Two different groups were created depending on the surgical technique. Complications during their ICU and HDU stay were registered and analyzed. Results: 27 patients were inclòs. Group 1 was Composed by 16 patients undergoing minimally invasive surgery. Group 2 was Composed by 11 patients undergoing conventional open surgery. Mean age was 63 + -14 vs 67 + -12. EuroSCORE was 2.45 vs 3.28. Group2 presented a higher incidence of previous atrial fibrillation (54%) A sign ificant longer CEC / bypass time was observed in Group1 (123.13 ± 39 vs 76.36 ± 22) with a higher incidence of major bleeding where re-exploration and / or blood transfusion were required (37% vs27%). Post-operative newatrial f ibrillation were noticed on a 25% vs 18% respectively. Only on Group 1 episodes of atrioventricular bloc or nodal RHJ THM, both of them transitory (25%). Discussion: Group 1 patients suffered higher incidence of major bleeding and transitory atrioventricular block. No differences related to ICU / HDU stay, pain, bound infection or sternal dehiscence were noticed.