Infecciones protésicas articulares por estafilococos meticilin-resistentes y meticilin-sensibles tratadas mediante desbridamiento y retención de la prótesis

• Autores: Eduard Tornero, Laura Morata, Juan Carlos Martínez Pastor, Guillem Bori Tuneu, Josep Mensa Pueyo, Alex Soriano
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 26, Nº. 4, 2013, págs. 353-359
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prosthetic joint infections due to methicillin-resistant and methicillin-susceptible staphylococci treated with open debridement and retention of the prosthesis
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Objetivo. Comparar las características específicas, los resultados y los factores predictivos de mal pronóstico de las infecciones de prótesis articulares (IPA) por estafilococos meticilin-resistentes (EMR) y meticilin-sensibles (EMS) tratadas mediante desbridamiento, retención del implante y tratamiento antibiótico.

    Material y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva de todas las IPA’s por EMR o EMS registradas en nuestra base datos desde 1999 a 2009.

    Resultados. Durante el periodo del estudio, 96 pacientes cumplieron los criterios de inclusión en el estudio. El seguimiento medio de los pacientes fue de 3,9 años y todos los pacientes tenían al menos 2 años de seguimiento. La tasa de fracaso fue del 25%. La única variable asociada significativamente a fracaso terapéutico en el total de pacientes fue la infección polimicrobiana (59,3% vs. 40,7%, p=0,036). Treinta y cuatro (35,4%) pacientes tuvieron una infección por EMR y 62 (63,6%) por EMS. Respecto las infecciones por EMS, el 95,2% correspondían a cirugías primarias mientras que el 29,4% de las IPA’s por EMR ocurrieron tras cirugías de revision (p=0,001). El valor de la PCR fue significativamente superior en las IPA’s por EMS (5,2 mg/dl vs 9,1 mg/dL, p=0,02). La tasa de fracaso fue similar en las infecciones por EMS y EMR (20% vs 27%, p=0,62).

    Conclusión. Las IPA’s por EMR fueron causadas principalmente por estafilococos coagulase-negativo, ocurrieron más frecuentemente tras cirugías de revisión, tenían una reacción inflamatoria menor y obtuvieron una tasa de fracaso similar a las infecciones por EMS.

  • English

    Objectives. To compare the specific characteristics, the outcome and the predictors of failure of prosthetic joint infections (PJI) due to methicillin-resistant (MRS) and methicillin-susceptible staphylococci (MSS) treated with open debridement and retention of the implant.

    Material and methods. PJI due to MRS or MRS prospectively registered in a database from 1999 to 2009 were retrospectively reviewed.

    Results. During the study period, 96 patients met the inclusion criteria of the study. The mean follow-up period was 3.9 years and at least 2 years in all patients. The failure rate was 25%. The only variable significantly associated with failure in the global cohort was polymicrobial infection (59.3% vs. 40.7%, p=0.036). Thirty-four (35.4%) patients had an infection due to MRS and 62 (63.6%) due to MSS. Among MSS infections, 95.2% corresponded to primary arthroplasties while 29.4% of PJI due to MRS were after revision arthroplasties (p=0.001). CRP was significantly higher in PJI due to MSS (5.2 mg/dl vs 9.1 mg/dL, p=0.02).The failure rate (20% vs 27%, p=0.62) was very similar in MSS and MRS groups.

    Conclusion. PJI due to MRS were mainly coagulase-negative staphylococci, more frequent after revision arthroplasties, had a lower inflammatory response, and had a similar failure rate than MSS infection