Un protocolo regional de angioplastia primaria en el tratamiento del síndrome coronario agudo con elevación del segmento st. ¿influye en la mejora de los tiempos hasta la reperfusión?

• Autores: T.M. Iglesias Mier, M.D. Rodríguez Carcelén, Garcia Casarrubios Jiménez J
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 55-56, 2012, págs. 45-48
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • A regional protocol of primary angioplasty in treatment of st-segment elevation acute coronary syndrome. Does it improve time until reperfusion?
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    • Introducción: La intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) es el método de elección en el tratamiento del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST ( SCACEST). Nuestro objetivo es evaluar si la instauración de un código autonómico de reperfusión es una medida útil para el tratamiento del SCACEST.

    • Método: Estudiamos prospectivamente a todos los pacientes a los que se realizó ICPP en los últimos 5 años.

    Los pacientes se dividieron en 3 grupos. Grupo A: Pacientes en los que no existían medidas para disminuir los tiempos de reperfusión(TR) 79 Pacientes. Grupo B: Pacientes en los que se pusieron en marcha una serie de medidas locales u hospitalarias para disminuir el TR, 198 Pacientes. Grupo C: 133 Pacientes atendidos en el año 2011 en los que existe un protocolo autonómico de reperfusión. Se comparó el tiempo puerta-balón (TiPuBa, desde que el Paciente llegaba al hospital hasta que la artería responsable del IAM tenía flujo normal) entre los tres grupos.

    • Resultados: 410 Pacientes con SCACEST sometidos a ICPp, 76% varones, edad media 64± 13 años, HTA en el 62%, DM en el 29% y Fumadores el 66%. Localización del IAM; inferoposterior (42,6%), anterior un 37%.

    La mortalidad durante el ingreso alcanza el 4%, al año el 6%. El TiPuBa fue menor en pacientes atendidos con el código regional de reperfusión que en los otros dos grupos mediana: 38 minutos; RIC 25-75: 26-71 minutos, VS 75 minutos RIC (52-105 minutos) grupo B y grupo A 100 minutos RIC (75-120 minutos) P<0,001.

    • Conclusiones: La instauración de un Código Autonómico de Reperfusión Urgente en el SCACEST que coordine la atención extra e intrahospitalaria es sumamente efectiva para reducir los tiempos hasta la reperfusión y tratar de forma óptima a estos pacientes.

  • English

    • Introduction: The primary percutaneous coronary intervention (PCI) is the treatment of choice in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Our aim is to assess whether the implementation of a regional protocol is a useful strategy to improve the treatment of STEMI.

    • Methods: We prospectively studied all patients undergwent to primary PCI over the past 5 years. Patients were divided into 3 groups. Group A: P attended in the absence of strategies to reduce reperfusion times (RT), 79 P.

    Group B: P attended according to a few local strategies to reduce RT, 198 P. Group C: 133 P attended to in 2011 according to a new regional reperfusion protocol. We compared the door-to-balloon times (DTB) between the three groups defined as the time that a patient is in-hospital until the culprit artery has normal flow.

    • Results: 410 P with a STEMI were undergone primary PCI, 76% Male, mean age of 64 ± 13 years, hypertension, 62%, DM 29% and 66% smokers. AMI location: posteroinferior wall 42.6%, Anterior wall 37%. In-hospital mortality 4% and 6% in 1 year follow-up. The median DTB time was significantly shorter in Group B (75 minutes;

    Interquartile range, 52´-105´) than in Group A (100 minutes; Interquartile range, 75´-120´; p<0,001). Patients of Group C also had significantly shorter DTB time than the two anterior groups (Median 38 minutes; Interquartile range, 26´-71´; p<0,001).

    • Conclusions: The implementation of a regional protocol of urgent reperfusion in STEMI with collaboration between out-hospital emergency system and in-hospital cardiology team is a very useful strategy to reduce the timeto-reperfusion and treat optimally these patients.