Resumen de Trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono en nefropatías.

Fausto Garmendia Lorena, M. Isabel Rojas, Héctor Valdivia, Braulio Lorena, Roberto García

• español

  Se estudiaron 174 personas, 91 fueron controles normales, 55 nefrópatas con insuficiencia renal (CIR) y 28 sin insuficiencia renal (SIR). Se realizó el test standard de tolerancia a la glucosa (TST) en 102, encontrándose una definida intolerancia en los nefrópatas, que fue de mayor grado en el grupo CIR. Las diferencias entre los 3 grupos fueron estadísticamente significativas a partir de los 90 minutos. El test de tolbutamida (TT) realizado en 83 sujetos, mostró una respuesta disminuida con pobre capacidad de recuperación en los nefrópatas. Las curvas halladas permiten una diferenciación con las curvas de diabéticos. El índice de tolbutamida también permitió la diferenciación entre los 3 grupos. El test de glucagón (TG) realizado en 20 sujetos, sugiere la existencia de una glicogenolisis normal en los nefrópatas, que presentaron una respuesta hiperglicémica mayor que los controles. Se observó relación entre la magnitud de la creatininemia de los nefrópatas con el grado de anormalidad del test de tolerancia de la glucosa, expresado en términos de la glicemia de las 2 hrs., no así con el test de tolbutamida ni el test de glucagón. Se discuten les probables mecanismos que explicarían las alteraciones halladas, los cuales favorecen la idea de que existe una menor utilización de la glucosa a nivel celular periférico, resaltándose la importancia de alteraciones electrolíticas intracelulares como el mecanismo más sugerente.

• English

  174 people studied , 91 were normal controls, 55 nephropathy with renal insufficiency ( CIR ) and 28 without renal failure ( SIR) . The standard test of glucose tolerance (TST ) in 102 , being a definite intolerance in nephropathy , which was greater in the CIR group was performed . The differences between the 3 groups were statistically significant from 90 minutes. The tolbutamide test ( TT ) conducted in 83 subjects showed a decrease with poor resilience in response nephropathy . The curves allow differentiation found curves diabetics. Tolbutamide index also allowed differentiation between the 3 groups . The glucagon test (TG ) conducted in 20 subjects suggests the existence of a normal glycogenolysis in nephropathy , which showed a hyperglycemic response than controls. Relationship between the magnitude of serum creatinine of nephropathy with the degree of abnormality of test glucose tolerance , expressed in terms of glycemia of 2 hrs was observed . , Not the test of tolbutamide or the test of glucagon. Mechanisms are likely to explain the changes found are discussed , which favor the idea that there is less use of glucose to peripheral cellular level , highlighting the importance of intracellular electrolyte disturbances as the most intriguing mechanism.