Resumen de Contribución al conocimiento de la patología de la brucelosis
- español
1) Se presenta el estudio anátomo-patológico de 6 casos mortales de brucelosis, en 4 de los cuales se hizo la verificación bacteriológica post-mortem por inoculación de suspensiones de machacados de bazo, ganglio s linfáticos e hígado en cobayos, aislándose brucela melitensis en todos los casos. En el cuarto comprobamos, además, aglutinaciones positivas en líquido pleural y en el quinto en el líquido ascítico. 2) Se describe las siguientes lesiones brucelósicas que no se ha encontrado relatadas en la Iíteroturc revisada: a) Atrofia subaguda de hígado, comprobada a brucela melitensis por hallazgo del germen en muestras de hígado. b) Meningoencefalitis y meningitis a brucela melitensis; casos con verificación bacteriológica. c) Granulomas brucelósicas en las glándulas suprarrenales. d) Granulomas brucelósicas en las trompas; caso con verificación bacteriológica. 3) Se destaca la frecuencia e importancia de las lesiones vasculares, presentando casos de endoflebitis en vasos esplénicos y renales. Se interpreta las trombosis y aneurismas repetidamente señalados en la literatura, como resultado de aquellas. 4) Se presenta un caso de hepatitis intensa brucelósica, de evolución clínica prolongada, en el que se encuentra imágenes histológicas de pre-cirrosis. 5) Se señala que en nuestro medio el compromiso hepático de intensidad mediana o grande es más frecuentes que en otros, lo cual puede explicarse, en parte, por asociación de déficit nutricional que agrava la injuria sobre el hígado. Se distinguen los siguientes tipos clínico-patológicos de compromiso hepático: hepatitis inaparente; hepatitis aguda o subaguda; hepatitis crónica (pre-cirrosis y cirrosis) y atrofia subaguda o aguda de hígado. 6) Se describe las siguientes lesiones brucelósicas iguales a las relatadas por otros autores: nefritis intersticial, miocarditis, peritonitis, hepatitis y granulomas brucelósicos en ganglio s linfáticos y bazo. 7) Se presenta pruebas anatómicas de la reactivación de focos tuberculosos antiguos, detenidos, ocurrida en el curso de la infección brucelósica, discutiéndose la inter-relación de los dos procesos. 8) Se llega a la conclusión de que no existe una respuesta tisular uniforme a la agresión brucelar. Las alteraciones fundamentales se desarrollan en el RES, pero también otros tejidos reaccionan. Se distingue los siguientes tipos de respuesta inflamatoria: a) Hiperplasia del RES b) Inflamaciones infiltrativo-proliferativas y c) Inflamaciones exudativo-infiltrativas. Estas diversas reacciones pueden ocurrir en un mismo sujeto. Las tres pueden presentarse, ya en forma difusa, como infiltrados no circunscritos, o a la manera verdaderamente granulomatosa en focos circunscritos, netos. El granuloma constituido por la necrosis de grandes focos de células mononucleares de amplio protoplasma ha sido la figura más típica encontrada. La diversidad del cuadro anátomo patológico se interpreta como dependiente de la hipersensibilidad, resistencia, virulencia y número de gérmenes, aduciéndose observaciones sobre la importancia de cada una de esas variables. 9) Se presenta el resultado de las observaciones clínicas y anátomo patológicas en más de 35 cobayos infectados con una de las cepas de brucela melitensis aislada en los casos de autopsia humana. Se señalan alteraciones leves en el cuadro hemático en el curso de la infección y se destaca la rapidez de aparición de aglutinaciones positivas en los animales infectados con productos de autopsia. 10) Se describen los caracteres histológicos de la reacción de hipersensibilidad en el cobayo. 11) Se hace un estudio de la sucesión de fenómenos desencadenados en el cobayo por la inyección intracutánea de brucelas, dando los caracteres macro y microscópicos escalonados de la reacción. En el curso de esta experiencia se demostró experimentalmente la multiplicación intracelular del germen habiéndose seguido cuantitativamente, día a día, el incremento del número de brucelas en el foco inflamatorio desarrollándose en los macrófagos. El 100% de parasitismo se observó al 13 avo día. 12) Se estudia el efecto de la reinfección en el cobayo comprobándose que ésta da lugar a lesiones más rápidas, agudas, necróticas y que involucionan precozmente en relación con los primo-infectados. 13) Se presenta el resultado de las observaciones clínicas y anátomo patológicas realizadas en perros infectados con brucela melitensis. Se comprueba el alto grado de resistencia natural de este animal. Como en otras infecciones la esplenectomía disminuiría la resistencia a la inoculación con brucelas. 14) Se estudia el efecto local de la primo-infección brucelósica en el perro, encontrándose que, en relación con los cobayos, la reacción inflamatoria y la ulceración aparecen más rápidamente, la involución es precoz y no se hace evidente multiplicación activa de los gérmenes. 15) Se estudia el efecto de la reinfección intradérmica e intravisceral en el perro, comprobándose lesiones más necróticas e intensas que en los primo-infectados, las cuales se atribuyen al desarrollo, en alto grado, de hipersensibilidad bacteriana. Se presenta observaciones experimentales del efecto de los traumatismos sobre la sintomatología regional.
- English
1. A histo-pathological study of 6 fatal cases of brucellocies is presented, in 4 out of the 6 cases a post-mortem bacteriological study was possible because spleen, lymph-nodes and liver suspensions were inoculated in guinea piqs and isolated from these animals Br. melitensis. In one case (N° 4) the aglutination test was positive with pleural exudate. In other case (N° 5) it was positive in the ascitic fluid. 2. Description of lesions due to Brucella not found in the literature, are as follows: a) Subacute atrophy of the liver; with the finding of the microorganism in samples from that organ. b) Meningo-encephalitis and meningitis due to Br. melitensis; cases with bacterilogical findings. c) In the suprarenal glands, granulomas due to Brucella. d) Brucellar salpingitis with granuloma formation; case with positive bacteriological finding. 3. It is pointed out the frequency and importance of the vascular lesions showing cases of endophlebitis in the splen and the kidney. The frequently mentioned cases of trombosis and aneurisma, in the literature, are interpreted as a result, of above mentioned vascular lesions. 4. A pre-cirrotic histological picture is found in a case of severe hepatitis of long clinical evolution. 5. It is pointed that in our enviroment the hepatic damage of median or great intensity is more frequent than in other; this is explained, in port. by the association of nutritional deficiency agraviating the injury on the liver. The following clinic-pathological types of hepatic damage, are distinguished: a) hepatitis; b) acute or subacute hepatitis; c ) cronic hepatitis (pre-cirrosis and cirrosis ): and d) acute or subacute atrophy of the liver. 6. Description of lesions due to Brucella similar those given by several authors, are the followinc : intersticial nephritis, myocarditis, peritonitis, hepatitis and granulomas in lymh-nodes, spleen and bone marrow. 7. Anatomical proofs of reactivation of old tubercle foci, that happened during the brucella infection are presented, giving an explanation of inter-relations of these processes. 8. The author arrives to the conclusion that there is not a uniform tissue reaction to the brucellosis agretion. The fundamental alterations take place in the RES, but other tissues react also. The following inflamatory reactions are distinguished: a) RES. hiperplasy; b) infiltrative-proliferative inflamation; and c) infiltrative-exudative inflamation. These different reaction can occur on the same individual. The three, can occurr as diffuse, not circunscribed infiltrate, or as true granuloma delimited foci. The more typical finding has been the granuloma formed by the necrosis of large monocite's foci . The great diversity of the anatomo-pathological picture is interpreted as dependent on the hypersensibility, resistance, virulence and number of germs; observations on the importance of each one of these factors are presented. 9. Clinical and anatomo-pathological observations on 35 guinea piqs inoculated with a strain of Br. melitensis isolated írorn ahuman autopsy are presented. Slight alteration of the blood picture are noted, as well as, the rapid appearance of positive agglutination test in animals inoculated with material from human autopsies. 10. The histological characteristics of the hypersentivity reaction in the guinea pig are described. 11. A systematic study of the reactions elucidated by intracutaneous íniectíons of Brucella melitensis in the guinea pig is given, with the description of macro and micrascopic characteristics. It has been possible to demostrate the intracelular multiplication of Brucella day by day, developing in the macraphages of inflamatory focus. Between the 9th and the 13th day after inoculation 100% of the macraphages showed the organisms. 12. The reinfection in guinea pig gives place to more rapid, acute necratic lesions, that dissapear in a shorted time, compared with first infection. 13. Clinical and anatomopathological observations in dogs infected with Br. melitensis, are shown. A very natural resistence in this animal is found. As in other infections, the splenectomy, would lower the natural resistence. 14. The study of the local action of the first infection in the dog compared with the same in guinea pigs. Shown rapid appearance of inflamatory reaction and ulceraction; early involution and not obvious multiplication of the organisms. 15. The study of intradermal and intrahepatic reinfection in dog shown more necrotic and severe lesions than in the first infection, which we think are due to a high degree of bacterial hypersensitivity. The effect of traumatisms on the regional symptomatology is shown, based on experimental observations.
