Resumen de Estenosis del esófago por agresión química exógena. II. Estudios clínicos

Rodrigo Ubilluz Dhaga del Castillo

• español

  Sobre un total de 20 pacientes hemos seleccionado, para constituir un grupo homogéneo, 12 adultos que permanecieron bajo control durante un período mayor de dos años después de perpetrar, con deliberación suicida, la ingestión de substancias de alta capacidad corrosiva. A. Se procedió a examinar roentgenológicamente a los pacientes con esofagitis corrosiva aguda dentro de la primera semana. La esofagoscopía con intención diagnóstica fue realizada, bajo anestesia local, en 5 pacientes entre el 10º y el 15º días, y antes del 2º mes en 2 sujetos más. No se encontró lesiones en 3 pacientes que habían bebido de 100 a 200 centímetros cúbicos de lejía o ácido muriático con definido propósito suicida: por con siguiente no se les sometió a dilataciones. Por otra parte, resultó notable la discrepancia entre las lesiones visibles directamente y la aparente normalidad radiológico. El número total de esofagoscopías, diagnósticas y terapéuticas, alcanzó a 31 en esta serie, sin morbilidad propia del procedimiento. B. Se ha vigilado durante más de 2 años a 12 pacientes. 11 fueron sometidos a dilataciones y 2 de ellos no desarrollaron estenosis demostrable endoscópica, radio lógica o instrumentalmente. De 2 enfermos con estrechez moderada y 7 con obstrucción grave o muy grave, 5 quedaron muy aliviados y 5 se calificaron como "curados". No se indicó tratamiento quirúrgico en caso alguno de esta serie por no presentarse las indicaciones básicas para la acción quirúrgica: estenosis infranqueables o persistentemente progresivas; perforaciones y fístulas del esófago; y falta de cooperación. En una experiencia total sobre más de 800 sesiones de dilataciones se ha usado diferentes sistemas mecánicos; se ha preferido, para la profilaxia y la terapéutica de la mayoría de los casos, a las olivas metálicas deslizables sobre un cordón o un alambre conductores. Es nuestra opinión que la dilatación precoz es recomendable si se demuestra previamente lesiones en el esófago mediante la inspección visual directa. La cateterización permanente con tubos delgados o polietileno es inocua. Estenosis antro-pilórica grave, consecutiva a la ingestión de ácido muriático, obligó a establecer gastroenteroanastomosis en 6 casos. La retención gástrica se reveló tardíamente, cuando las dilataciones mecánicas del esófago permitían la libre ingestión de alimentos. Se registró un caso de estenosis yeyunal con grave obstrucción intestinal en una enferma que había sido objeto, años antes de resección gástrica y gastroyeyuno-anastomosis. Se ha revisado las referencias bibliográficas de la literatura mundial.

• English

  Of a total of 20 patients we selected to constitute a homogeneous group , 12 adults who remained under control for a period of two years after perpetrating , suicidal deliberation , ingestion of corrosive substances of high capacity . A. roentgenológicamente proceeded to examine patients with acute erosive esophagitis within the first week. The intention for diagnostic esophagoscopy was performed under local anesthesia in 5 patients between the 10th and the 15th days , and before the 2nd month in 2 other subjects. No injuries in 3 patients who had drunk from 100 to 200 cubic centimeters of bleach or muriatic acid with definite suicidal intent was found : on with next are not subjected to dilations. On the other hand , was remarkable discrepancy between the directly visible injuries and apparent radiological normality . The total number of esophagoscopy , diagnostic and therapeutic , reached 31 in this series, no morbidity of the procedure itself . B. has been monitored for more than 2 years to 12 patients. 11 were subjected to expansion and two of them developed endoscopic demonstrable stenosis , logical radio or instrumentally . 2 and 7 patients with moderate narrowing with severe or very severe obstruction , five were very relieved and 5 were rated as "cured" . No surgical treatment in any case in this series was indicated by the basic indications for surgical action no show progressive or persistently impassable stenosis; Esophageal perforations and fistulas ; and lack of cooperation . In a total experience of more than 800 sessions expansion has been used different mechanical systems ; it was preferred , for the prophylaxis and therapy of the most cases , the metal olive slidable on a strand or wire conductors . It is our opinion that early dilation is recommended if lesions in the esophagus previously demonstrated by direct visual inspection. Permanent catheterization with thin polyethylene tubes or is harmless. Pyloric antrum - severe stenosis , consecutive ingestion of muriatic acid , forced gastroenteroanastomosis set in 6 cases . Gastric retention was revealed late when the mechanical esophageal dilation allowed free food intake. A case of jejunal stenosis was recorded with severe bowel obstruction in a patient who had undergone years before gastric resection and anastomosis gastroyeyuno . We reviewed the bibliographies of the literature.