Infección Urinaria: Estudio Prospectivo del Valor Diagnóstico de Pruebas de Tamizaje en Niños Preescolares Hospitalizados

• Autores: Luis Huicho Oriundo, Miguel Dávila, Rito Zerpa
• Localización: Anales de la Facultad de Medicina, ISSN 1025-5583, ISSN-e 1609-9419, Vol. 56, Nº. 2, 1995, págs. 24-29
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Urinary tract infection: A prospective assesment of diagnostic accuracy of rapid dipstick test in hospitalized toddlers
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• Resumen
  • español

    Se evaluó prospectivamente de mayo 1994 a junio 1995 la utilidad diagnóstica de nitrito, leucocitoesterasa y leucocituria para el diagnóstico de infección urinaria en 108 pacientes hospitalizados menores de 2 años de edad. Las muestras de orina fueron tomadas por punción suprapúbica. La prevalencia de infección urinaria fue de 10% (11 de 108 pacientes). La sensibilidad (S) y el valor predictivo negativo (VPN) fueron de 100% para leucocitoesterasa (criterio de positividad 10-25 leucocitos/ml) o para nitrito (criterio de positividad cualquier cambio de color). Sin embargo, la especificidad (E) y el valor predictivo positivo (VPP) fueron afectados sustancialmente con dichos umbrales de positividad. La S fue de 82 % y el VPP de 100% para leucocitoesterasa, con criterio de positividad 500/ml. Para nitrito, con criterio de positividad que excluyó los cambios de color débiles, S fue de 91 % y VPP de 43%. La especificidad y el valor predictivo negativo se mantuvieron cercanos a 100% para cualquiera de las pruebas con estos umbrales. La leucocituria tuvo, en general, bajo rendimiento comparada con las dos pruebas anteriores. La concordancia entre nitrito y leucocitoesterasa fuertemente positivos fue del 100%. Casi la mitad de los 11 pacientes con urocultivo positivo presentó anormalidades en la ecografía o en la cistouretrografía miccional. Se recomienda iniciar de inmediato el tratamiento de los pacientes cuando la orina tomada por punción suprapúbica resulte fuertemente positiva tanto para leucocitoesterasa como para nitrito. En los casos positivos para leucocitoesterasa solamente o para nitrito solamente, la decisión de iniciar tratamiento dependerá del juicio clínico. Debe realizarse sistemáticamente tanto ecografía renal como cistouretrografía miccional en lactantes y niños menores de 2 años con diagnóstico definido de infección urinaria.

  • English

    A prospective study was performed in 108 hospitalized children younger than 2 years old from May 1994 to June 1995. Urine specimens obtained through suprapubic aspiration were assessed for nitrite, leukocyte esterase and leukocyturia. Quantitative urine culture was the reference test employed. Prevalence of urinary tract infection was 10% (11 of 108 patients). Sensitivity and negative predictive values were 100% for leukocyte esterase (cut-point criterion 10-25 leukocytes/ul) or for nitrite these same thresholds were used. For leukocyte esterase with positivity criterion of 500 leukocytes/ul, sensitivity and positive predictive values were 82% and 100%, respectively. Nitrite with threshold excluding slight color changes yield sensitivity of 91% and positive predictive value of 43%. Both specificity and negative predictive values remained high for either nitrite or leukocyte esterase with same cut-points. Leukocyturia showed a lower performance as compared with either nitrite or leukocyte esterase. Concordance for both nitrite and leukocyte esterase results strongly positive was 100%. Overall, 5 out 11 patients revealed urinary tract abnormalities as assessed by ultrasonography or micturating cystourethrography. Prompt antimicrobial therapy is recommended when an urine specimen obtained by suprapublic aspiration yields both nitrite and leukocyte esterase results strongly positive. In cases with either leukocyte esterase or nitrite positive, the decision will rest upon clinical judgement. In addition, ultrasonography and micturating cystourethrography should be performed systematically in all children younger than 2 years old with a definite diagnosis of urinary tract infection.