Valor del método de papanicolaou en el diagnóstico del cáncer epidermoide del cuello uterino

• Autores: Roberto Gordillo Delboy
• Localización: Anales de la Facultad de Medicina, ISSN 1025-5583, ISSN-e 1609-9419, Vol. 35, Nº. 4, 1952, págs. 438-483
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Papanicolaou method value in the diagnosis of squamous cell carcinoma of the cervix
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• Resumen
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    Se han estudiado 482 pacientes procedentes del Consultorio Externo de Ginecología del Hospital Arzobispo Loayza de Lima, seleccionadas por la edad y determinadas condiciones ginecológicas. La toma de las secreciones se hicieron del fondo de saco posterior de la vagina. El 11.4% de pacientes tienen una residencia de menos de seis meses en Lima. Edad media: 45.3 años y comprendida entre los 30 y 60 años. No hay información suficiente que permita relacionar la raza y condición de embarazo con la incidencia del Cáncer. En las enfermas con Cáncer los trastornos funcionales se presentaban, por lo general, asociados. En los 482 pacientes seleccionados hay 50 casos de cáncer confirmados por la biopsia. Diagnosticados clínicamente, 14. No sospechados y diagnosticados como cervicitis, 36. Ninguna sospecha clínica y diagnosticado casualmente. El resultado del examen de las láminas fue el siguiente: Correctos: 460 casos. Positivos, 40. Negativos, 420. Incorrectos: "Falsos positivos", 12. "Falsos negativos", 10. Aproximación: 95.4 %. Error: 4.6%. Casualmente y sin que acusara la menor sintomatología clínica se diagnosticó por el Método de Papanicolaou 1 caso de Carcinoma Pre invasivo de Cuello, 2% del total de cánceres. No se han encontrado casos de Adenocarcinoma de Cuello. Hay un caso de Adenocarcinoma de Endometrio y un error de 50% en el diagnóstico de este tipo de cáncer uterino. En el Carcinoma Pre-invasivo de cuello uterino se encontraron células malignas diferenciadas que según los autores corresponderían a las formas menos malignas de cáncer. A este respecto, juzgamos que con mucha reserva debe considerarse el valor del método de Papanicolaou en la determinación del grado de malignidad de un tumor por la falta de concordancia entre la malignidad clínica y la malignidad apreciada histológica o citológicamente. Desde el punto de vista morfológico se describen células malignas indiferenciadas y diferenciadas. En los casos de células malignas indiferenciadas se describen y presentan los fenómenos de hipercromasia, condensaciones de cromatina, variaciones en tamaño, fenómenos de fagocitosis, etc. Se consideren los tres tipos de células diferenciadas: "Fiber Cells", forma tipo "renacuajo" y el llamado "tercer tipo" de la clasificación de Graham. Los casos "falsos positivos" se debieron a una equivocada interpretación de los elementos celulares. La confusión provino de células endometriales con signos de degeneración, células aberrantes provenientes de la basal externa con formas caprichosas, células de tipo cervical con diversos fenómenos de degeneración, células benignas provenientes de la basal interna con cromatina delicada y núcleo grande, células provenientes igualmente de la basal que han experimentado cambios nucleares debido a la infección o tricomoniasis, células endocervicales y cierto tipo de histiocitos. Hay 10 casos "falsos negativos". Adenocarcinoma de Endometrio, lo Cáncer Epidermoide de Cuello, 9 casos. Las causas de error se deberían a la inadecuada técnica en la toma de las muestras, insuficiente número de láminas preparadas en cada caso, precipitación en la lectura de las láminas, falta de conocimiento de las condiciones del paciente y al factor personal.

  • English

    We studied 482 patients from the outpatient clinic of Gynecology Hospital Loayza Archbishop of Lima, selected by age and certain gynecological conditions. Taking secretions were the posterior fornix of the vagina. 11.4% of patients have a residence of less than six months in Lima. Average age: 45.3 years and between 30 and 60 years. There is sufficient information to link race and pregnancy status to the incidence of cancer. In diseased with cancer presented functional disorders usually associated. In the 482 patients selected, there are 50 cases of cancer confirmed by biopsy. Diagnosed clinically, 14. suspected and diagnosed as cervicitis, 36 No clinically suspected and diagnosed incidentally. The result of the examination of the sheets was as follows: Fixed: 460 cases. Positive, Negative 40, 420 Wrong: "False positives", 12 "False negatives" Approach 10: 95.4%. Error: 4.6%. Coincidentally and without the slightest accused clinical symptoms were diagnosed by Papanicolaou method 1 case of invasive carcinoma Pre Neck, 2% of all cancers. No cases have been found Cervical Adenocarcinoma. There is a case of Endometrial Adenocarcinoma and an error of 50% in the diagnosis of this type of uterine cancer. In the Pre-invasive carcinoma of cervix differentiated malignant cells which the authors correspond to the less malignant forms of cancer were found. In this regard, we judge that very book should be considered the value of the Papanicolaou method in determining the degree of malignancy of a tumor by the lack of correlation between clinical malignancy and appreciated histologically or cytologically malignant. Since morphologically malignant undifferentiated and differentiated cells are described. In cases of undifferentiated malignant cells are described and shown hyperchromatism phenomena, chromatin condensation, changes in size, phenomena of phagocytosis, etc. "Fiber Cells" form type "tadpole" and the so-called "third kind" Graham classification: the three differentiated cell types are considered. The "false positive" cases were due to a misunderstanding of the cellular elements. The confusion came from endometrial cells with signs of degeneration, aberrant cells from the outer basal fanciful shapes, type cervical cells with various phenomena of degeneration, benign cells from the inner basal with delicate chromatin and large nucleus, cells from equally baseline who experienced nuclear changes due to infection or trichomoniasis, endocervical cells and certain types of histiocytes. There are 10 "false negative" cases. Endometrial Adenocarcinoma, Squamous Neck Cancer what, 9 cases. The sources of error are due to improper technique in making samples, insufficient number of sheets prepared in each case, precipitation in the reading of the slides, lack of knowledge of the patient's condition and the personal factor.