Bronquitis plástica en pediatría. Descripción de 2 casos clínicos

• C. Martín de Vicente ^[1] ; J. Sorribes i Estorch ^[1] ; P. Caudevilla Lafuente ^[1] ; M. Díez Muñoz ^[1] ; J.P. García Íñiguez ^[1]
  1. [1] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
• Localización: Boletín de la Sociedad de Pediatría de Aragón, La Rioja y Soria, ISSN-e 1696-358X, ISSN-e 1696-358X, Vol. 46, Nº. 3, 2016, págs. 94-98
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Plastic bronchitis. Two pediatric cases
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• Resumen
  • español

    Los moldes bronquiales, también denominado «bronquitis plástica», son una patología rara que se produce por la acumulación de diferentes sustancias en la luz bronquial, adoptando estos la forma del árbol respiratorio, con la consecuente obstrucción total o parcial del bronquio afecto. Puede aparecer en pacientes con determinadas enfermedades de base, como la fibrosis quística, asma o enfermos postoperados cardiacos; o aparecer también en niños sanos. La forma de presentación suele ser aguda o subaguda, con sintomatología de tos, dolor torácico y/o expectoración de moldes por la tos, así como formas graves de dificultad respiratoria y/o ahogamiento que puedan suponer una situación de riesgo vital para el paciente. El diagnóstico se basa en la radiografía de tórax simple, por la formación de atelectasias más o menos extensas; y en la fibrobroncoscopia que, a su vez, es de gran utilidad para la extracción de los moldes, ya sea por aspiración y/o instilación de sustancias mucolíticas. Describimos dos casos clínicos pediátricos, con características clínicas muy similares, que presentaron una atelectasia masiva unilateral izquierda por moldes bronquiales, siendo uno de ellos una paciente afecta de fibrosis quística y el otro sin enfermedad de base.

  • English

    Bronchial casts, also known as «plastic bronchitis» are an uncommon disease which appear because of the accumulation of various substances into the bronchial lumen, taking the form of the bronchial tree, with the consequent total or partial obstruction of the affected bronchi. Plastic bronchitis can appear in patients with underlying diseases, such as cystic fibrosis, asthma or after congenital heart disease reconstructive surgery; they could also appear in healthy children.

    The presentation is usually acute or subacute with symptoms like cough, chest pain and/or expectoration of casts with cough.

    In addition to this symptoms, patients could have severe forms of respiratory distress and/or suffocation that could be a life threatening situation for them.

    The diagnosis is based on chest X-ray, where we could see more or less extensive atelectasis; and with bronchoscopy which is extremely useful for the removal of the bronchial casts, by suction and/or instillation of mucolytic substances.

    We report two pediatric cases with very similar clinical characteristics, who had a left massive atelectasis due to bronchial casts, one patient had cystic fibrosis and the other had no underlying disease.