Caso clínico: Infección por mucormicosis en paciente trasplantado de corazón

• Autores: Trinidad Berral Baeza, Rafaela Luque López, Marina Sánchez Moyano
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 58-59 (1.er y 2.o cuatrimestres), 2013, págs. 67-70
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Case report: Infection due to mucormycosis in a heart-transplanted patient
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• Resumen
  • español

    La mucormicosis es una infección micótica, de alta mortalidad, causada por un hongo de la clase ficomicetos.

    El carácter oportunista de este hongo implica una alteración en la salud en el huésped al que infecta, generalmente patologías que cursan con inmunodepresión.

    Descripción del caso: Varón de 54 años, diabético, trasplantado cardiaco por miocardiopatía dilatada con disfunción ventricular severa. A los dos meses postrasplante, presenta rechazo agudo del injerto, que es tratado con altas dosis de corticoides, causando descompensación diabética y fuerte inmunodepresión, que facilita la aparición de una mucormicosis rinocerebral, de rápida evolución y con resultado de muerte.

    Se elaboró un plan de cuidados de enfermería individualizado adaptado a la situación del paciente. Se valoró según modelo conceptual de Virginia Henderson y taxonomía NANDA, NIC, NOC. Eligiéndose dos diagnósticos enfermeros, uno referido al paciente que es: ansiedad ante la muerte (00147) y otro referido a los profesionales sanitarios que atendieron al paciente, que es: sufrimiento moral (00175).

    Este plan de cuidados permitió detectar las nuevas necesidades presentadas por el paciente y la familia, ayudando a mejorar su calidad asistencial, y proporcionándole una muerte digna.

  • English

    Mucormycosis is a mycotic infection with a high mortality rate caused by a fungus belonging to the Phycomycetes class. The opportunistic nature of this fungus results in a health disorder in the host being infected, most frequently pathologies accompanied with immunosuppression.

    Description of the case: 54 year-old diabetic male with a transplanted heart because of dilated cardiomyopathy with severe ventricular dysfunction. Two months after being transplanted, he presents acute graft rejection and is treated with high doses of corticoids, which leads to diabetic decompensation and strong immunosuppression, the latter facilitating the onset of a rapidly progressing rhinocerebral mucormycosis finally resulting in death.

    A personalized nursing care plan was developed adapted to the patient’s condition. It was assessed according to the Virginia Henderson’s conceptual model and to the NANDA, NIC, NOC taxonomy. Two nursing diagnoses were selected: one related to the patient, i.ed: eath anxiety (00147), and the other related to the health professionals who took care of the patient, i.e.: moral suffering (00175).

    This care plan allowed to detect the patient’s and his family’s new needs, thereby helping to improve his quality of care and providing him a dignified death.