Utilización y efectividad de cinacalcet en pacientes con hiperparatiroidismo secundario sometidos a hemodiálisis

• Autores: Elena Prado Mel, Maria Gil López
• Localización: Pharmaceutical care España, ISSN 1139-6202, Vol. 19, Nº. 6, 2017, págs. 455-475
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Use and effectiveness of cinacalcet in hemodialysis patients with secondary hyperparatiroidism
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    Objetivo: describir la efectividad y seguridad de cinacalcet en situaciones reales así como la identificación de factores que puedan interferir en la eficacia del tratamiento con cinacalcet.

    Método: estudio retrospectivo que evaluó el perfil de uso de cinacalcet durante 12 meses, en pacientes con hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal crónica, durante el periodo de tiempo noviembre 2014 – marzo 2016. Se evaluó la eficacia de cinacalcet en un contexto real. Se valoró la incidencia de hipocalcemias como principal reacción adversa.

    Resultados: se estudiaron un total de 38 pacientes con hiperparatiroidismo secundario sometidos a hemodiálisis. A los 12 meses cinacalcet logró controlar la paratohormona intacta (PTHi) del 58% de los pacientes. Se observó que los pacientes con niveles de PTHi al inicio del tratamiento > 800 pg/dl tenían mayor dificultad en alcanzar niveles inferiores a 250 pg/dl. Los niveles de calcio, fósforo y producto fosfocálcico se normalizaron en la totalidad de los pacientes estudiados a partir del 3 mes de tratamiento. En cuanto al perfil de uso de cinacalcet, al tercer mes de tratamiento el 50% de los pacientes estaban infradosificados.

    Conclusiones: a pesar de que cinacalcet ha demostrado ser efectivo en la práctica real, el aumento de dosis según los niveles de PTHi no se realiza según las recomendaciones establecidas en la ficha técnica del medicamento. El seguimiento farmacoterapéutico de estos pacientes mejoraría los resultados de control de la PTHi y la efectividad del tratamiento.

  • English

    Objective: To describe the effectiveness and safety of cinacalcet in real situations and to identify factors that may interfere with the effectiveness of cinacalcet treatment.

    Method: It was carried out a retrospective study evaluating the usage profile of cinacalcet during 12 months in patients with secondary hyperparathyroidism to chronic renal failure during the time period November 2014 to March 2016. The efficacy of cinacalcet was evaluated in a real context. It was evaluated the incidence of hypocalcemias as the main adverse reaction.

    Results: A total of 38 hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism were studied. Over 12 months, cinacalcet was able to control PTHi in 58% of patients.

    Patients with PTH levels at baseline > 800 pg / dl had greater difficulty to reach levels below 250 pg / dl. The levels of calcium, phosphorus and phosphocalcic products were normalized in all studied patients after 3 months of treatment. Regarding the profile of cinacalcet use, at the third month of treatment 50% of the patients were under-treated.

    Conclusions: Although cinacalcet has shown to be effective in the management of hyperparathyroidism, the increase of doses according to the levels of PTHi is not carried out according to the recommendations established in the summary of product characteristics. The pharmacotherapeutic follow-up of these patients would improve the results of PTHi and the effectiveness of the treatment.