Resumen de Caso clínico: Aproximación al paciente crítico con miocardiopatía dilatada idiopática complicada

Mercedes de la Torre García, Sergio Alins Miguel, Montserrat Gisbert Pagés

• español

  La miocardiopatía dilatada se define por la presencia de dilatación y disfunción sistólica que afecta al ventrículo izquierdo o a ambos ventrículos. La miocardiopatía dilatada es la principal indicación de trasplante cardiaco. La etiología de origen desconocido o idiopática se presenta hasta en un 30% de los casos. El espectro clínico es variable, desde pacientes asintomáticos hasta pacientes en shock cardiogénico, los cuales pueden precisar sistemas de soporte circulatorio, antes del trasplante cardiaco. El objetivo es la elaboración de un plan de cuidados dirigidos al paciente, a su familia y al personal sanitario que lo atendió. Presentamos el caso clínico de un varón de 52 años en situación de shock cardiogénico secundario a miocardiopatía dilatada idiopática de debut. Precisando medidas de soporte circulatorio: oxigenación por membrana extracorpórea, asistencia biventricular y terapia renal sustitutoria. Se realizó el trasplante cardiaco y debido a múltiples complicaciones pre y postoperatorias, finalmente falleció. Esto supuso un esfuerzo asistencial, emocional y social importante.

  Siguiendo el modelo conceptual de Virginia Henderson y la taxonomía NANDA, NIC, NOC, se describen los problemas de colaboración y los diagnósticos de enfermería. Ser conscientes de que existe una relación interpersonal y no solo la aplicación de un procedimiento; es lo que nos ha llevado a la elaboración de un plan de cuidados dirigido, tanto a la atención psicológica, espiritual y/o social del paciente y su familia, como del personal sanitario que, a diario, trabaja en un entorno de sufrimiento y dolor emocional

• English

  Dilated Cardiomyopathy is defined by the presence of dilation and systolic dysfunction affecting either the left ventricle or both ventricles. Dilated Cardiomyopathy is the main indication for heart transplantation. Up to 30% of cases have an unknown or idiopathic etiology. It has a variable clinical spectrum, ranging from asymptomatic patients to patients presenting with cardiogenic shock, who may need circulatory support systems prior to heart transplantation. The aim is to elaborate a care plan directed to the patient, his/her family and the health personnel that attended him/her. We hereby present the case of a 52-year-old male who was in cardiogenic shock secondary to debut idiopathic dilated cardiomyopathy requiring circulatory support measures: extra corporeal membrane oxygenation, bi ventricular assist device and renal replacement therapy. He underwent heart transplantation, but due to multiple pre- and post-operative complications, he finally died. This implied an important health care, emotional and social effort. Following Virginia Henderson’s conceptual model, and according to the NANDA, NIC and NOC taxonomies, collaboration problems and nursing diagnoses are described. The awareness that there is an interpersonal relationship, and not merely the application of a procedure, is what has led us to elaborate a care plan directed towards the psychological, spiritual and/or social assistance both to the patient and his/her family and to the health personnel who work every day in an environment of suffering and emotional pain.