Resumen de Caso clínico: Tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral con dispositivo mitraclip®. A propósito de un caso

Itziar López Zarrabeitia, Luisa Lozano Gallego, Mónica Collado Martín

• español

  La insuciencia mitral es la enfermedad valvular más frecuente en Estados Unidos y la segunda valvulopatía que requiere cirugía en Europa. Su prevalencia aumenta con la edad esperándose un aumento de esta patología acompañando al envejecimiento de la población. Aunque la cirugía es el tratamiento de elección, muchas personas son rechazadas debido a la edad o comorbilidades. El dispositivo MitraClip® aparece como un opción terapéutica a estos pacientes.

  Se presenta el caso de un paciente al que se le implantó un dispositivo MitraClip® con éxito. Se realizó valoración enfermera por patrones funcionales de Marjory Gordon, valoración de la calidad de vida a través del cuestionario EQ-5D y plan de cuidados enfermeros según taxonomía NANDA, NOC y NIC, enfocado en el periodo intraoperatorio, en el que se detectaron los diagnósticos: Temor, Riesgo de lesión intraoperatoria y Riesgo de deterioro de la integridad cutánea y seguimiento posterior a los seis meses encontrando mejoría de los patrones: percepción-manejo de la salud, actividadejercicio y descanso sueño, así como, en la percepción de la calidad de vida. Tras la implementación del plan de cuidados, con respecto al diagnóstico Temor, el paciente manifestó encontrarse sucientemente informado y más tranquilo. Con respecto a los diagnósticos de Riesgo de lesión intraoperatoria y Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, el paciente se mantuvo hemodinámicamente estable durante el procedimiento y una vez nalizado éste no se encontraron signos de lesión tisular.

  Los patrones funcionales de Marjory Gordon son una herramienta de enfermería adecuada para realizar la valoración del paciente antes del procedimiento y en el seguimiento.

• English

  Mitral regurgitation is the most common valvular disease in the United States and the second valvular heart disease requiring surgery in Europe. Its prevalence increases with age, hence an increase in this pathology is expected accompanying the aging of the population. Although surgery is the treatment of choice, many people are rejected due to their age or to the presence of comorbidities. The MitraClip® device appears as a therapeutic option for these patients.

  We present the case of a patient to whom a MitraClip® device was successfully implanted. Nursing assessment by Marjory Gordon´s functional patterns, assessment of the quality of life with the aid of the EQ-5D questionnaire, and a nursing care plan according to the NANDA, NOC and NIC taxonomies focused on the intra-operative period, wherein the diagnoses fear, risk of intra-operative injury and risk of skin integrity impairment were detected, were performed, and further follow-up at six months revealed an improvement in the health perception-management, activity-exercise and sleep-rest patterns, as well as in the perception of the quality of life.

  Following the care plan implementation, regarding the diagnosis of fear, the patient reported he had been sufficiently informed and that he was more relaxed. With regard to the diagnoses of risk of intra-operative injury and risk of skin integrity impairment, the patient remained hemodynamically stable during the procedure, and once it was up, no signs of tissue damage were found.

  Marjory Gordon´s functional patterns are a suitable nursing tool for patient´s assessment before the procedure and during follow-up.