Resumen de ¿Continúa teniendo algún papel interferón en adyuvancia?
- español
La escisión quirúrgica es el tratamiento de elección para el melanoma cutáneo en estadio localizado y es curativo en la mayoría de los casos. Sin embargo, algunos pacientes recaerán posteriormente con una enfermedad diseminada. Las características de alto riesgo en el tumor primario y la metástasis de los ganglios linfáticos regionales definen subconjuntos de pacientes que tienen un mayor riesgo de enfermedad recurrente (1,2) (Figs. 1 y 2).
De ahí deriva la importancia de un tratamiento adyuvante capaz de mejorar la supervivencia de estos pacientes, con una toxicidad aceptable. Hasta hace un año, el interferón alfa (IFN-α) era el único tratamiento que, en ensayos prospectivos aleatorizados, había conseguido una mejoría en supervivencia libre de enfermedad.
Las dosis elevadas son las que han demostrado mayor efectividad. Sin embargo, se asocian a una toxicidad muy elevada que obliga a la suspensión o disminución del tratamiento en más de la mitad de los pacientes.
El desarrollo de nuevas pautas e indicaciones de tratamiento con IFN-α y, principalmente, la investigación de nuevas moléculas en adyuvancia (inhibidores del punto de control, así como combinaciones de inhibidores de BRAF y MEK) representa el presente y futuro en esta área del tratamiento del melanoma.
- English
Surgical excision is the standard treatment for early cutaneous melanoma and is curative in most cases. However, some patients will subsequently relapse with disseminated disease.
High-risk features in the primary tumor and regional lymph node metastasis define patient subsets that are at increased risk for recurrent disease (1,2) (Figs. 1 and 2).
Hence the importance of an adjuvant treatment capable of improving the survival of these patients, with an acceptable toxicity. Until a few months ago, interferon alpha (IFN-α) was the only treatment that, in randomized prospective trials, had achieved an improvement in disease-free survival. High doses are those that have shown greater effectiveness; however, they are associated with a very high toxicity that requires the suspension or reduction of treatment in more than half of the patients.
The development of new patterns and indications of treatment with IFN-α and, fundamentally, the research of new molecules in the adjuvant setting (checkpoint inhibitors as well as combinations of BRAF and MEK inhibitors) represents the present and future in this area of melanoma treatment.
