Queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK): resultados a dos años

• Autores: I. Dapena, L. Ham, J. Lie, J. Van Der Wees, G.R.J. Melles
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 84, Nº. 5, 2009, págs. 237-243
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK): two-year results
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    Objetivo: Describir los resultados, dos años después de realizar una queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK: Descemet membrane endothelial keratoplasty), para el tratamiento de alteraciones del endotelio corneal. Métodos: Estudio clínico prospectivo no randomizado. En 10 pacientes con distrofia endotelial de Fuchs o queratopatía bullosa, se practicó una DMEK. A través de una incisión de 3,5 mm en córnea clara, la membrana de Descemet (MD) del receptor fue desprendida del estroma posterior en presencia de aire. Un disco de 9 mm de diámetro enrollado de MD donante preservada, fue insertado en la cámara anterior del receptor, posicionado en contacto con el estroma posterior corneal y asegurado en su posición mediante el llenado completo de la cámara anterior con aire durante 30 minutos. Resultados: Tres ojos mostraron un desprendimiento completo del tejido donante, por lo que fueron sometidos posteriormente a una queratoplastia endotelial con «pelado» de la MD (DSEK: Descemet stripping endothelial keratoplasty). En los siete ojos restantes, se observó una agudeza visual mejor corregida (AVMC) >a 0,7 en 3 ojos (43%) en el primer mes, en 5 ojos (71%) a los seis meses, y en seis ojos (86%) al primer y segundo años. A los seis meses, la densidad celular endotelial media fue de 2039 (DS: 373) cél/mm² (n=7), al año de 1925 (DS: 267 cél/mm² (n=7) y a los 2 años de 1730 (DS: 400) cél/mm² (n=6). Conclusión: DMEK podría proporcionar una recuperación rápida y casi completa de la visión. Debido a que el tejido donante puede ser obtenido a partir de anillos córneo-esclerales donantes, el procedimiento podría ser fácilmente accesible para la mayoría de los cirujanos corneales.

  • English

    Purpose: To report the two-year results of Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) for managing corneal endothelial disorders. Methods: Non-randomized prospective clinical trial. A DMEK was performed in ten patients with Fuchs’ endothelial dystrophy or bullous keratopathy. A 3.5 mm clear corneal incision was made and «under air» DM was stripped off from the posterior stroma. A 9.0 mm diameter, organ cultured donor DM roll was inserted into a recipient anterior chamber, positioned into the posterior stroma and secured by completely filling the anterior chamber with air for 30 minutes. Results: Three eyes showed complete detachment of the tissue; this was managed by a secondary Descemet stripping endothelial keratoplasty procedure. The remaining seven eyes had a best corrected visual acuity of >0.7 in three eyes (43%) at one month, in five eyes (71%) at six months, and in six eyes (86%) at one and two years. At six months, the endothelial cell density averaged 2039 (±373) cells/mm² (n=7), at one year 1925 (±267) cells/mm² (n=7) and at two years 1730 (±400) cells/mm² (n=6). Conclusions: DMEK may provide quick and nearly complete visual rehabilitation. Since the donor tissue can be stripped from donor corneo-scleral rims, the procedure may be readily accessible to most corneal surgeons.