Actinomicosi com a causa d’abscessos laterocervicals recidivants

• Autores: Paula Guzmán Ten, Ester Parada Ricart
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 77, Nº. 4, 2017, págs. 133-135
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Actinomycosis as a cause of recurrent cervical abscesses
  • Actinomicosis como causa de abscesos laterocervicales de repetición
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción. La adenitis cervical aguda es relativamente frecuente en pediatría. Ante adenitis o abscesos cervicales de repetición o de evolución tórpida es necesario descartar malformaciones congénitas (quiste branquial, fístula del seno piriforme o quiste tirogloso), infecciones por micobacterias e inmunodeficiencias. Otras causas más infrecuentes son la nocardiosis, la actinomicosis, la toxoplasmosis y los tumores. Caso clínico. Se presenta el caso de una niña de 7 años con antecedentes de abscesos laterocervicales de repetición (cinco episodios desde los 2 años) que consulta por nuevo episodio. Previamente había requerido drenaje quirúrgico en cuatro ocasiones (amigdalectomía y marsupialización del absceso en un episodio). Los estudios microbiológicos habían mostrado crecimiento de flora orofaríngea y los estudios de imagen no habían objetivado malformaciones. En el episodio actual se realiza drenaje y se aísla Actinomyces odontolyticus en el cultivo anaerobio del material purulento drenado. Completa cinco semanas de antibioterapia endovenosa y seis meses más con tratamiento oral, presentando excelente evolución. Comentarios. La actinomicosis es una enfermedad infrecuente causada por bacterias del género Actinomyces. La forma de presentación más habitual es la de abscesos cervicales recidivantes. El aislamiento del germen no siempre es fácil porque requiere condiciones específicas para obtener crecimiento. La presencia de gránulos de sulfuro en la histología puede ayudar al diagnóstico. La actinomicosis requiere desbridamiento quirúrgico y/o drenaje y tratamiento antibiótico prolongado para conseguir la curación definitiva.

  • català

    Introducció. L’adenitis cervical aguda és relativament freqüent en pediatria. Davant adenitis o abscessos cervicals de repetició o d’evolució tòrpida, cal descartar malformacions congènites (quist branquial, fístula del si piriforme o quist tiroglòs), infeccions per micobacteris i immunodeficiències. Altres causes més infreqüents són la nocardiosi, l’actinomicosi, la toxoplasmosi i els tumors. Cas clínic. Es presenta el cas d’una nena de 7 anys amb antecedents d’abscessos laterocervicals de repetició (cinc episodis des dels 2 anys) que consulta per nou episodi. Prèviament havia requerit drenatge quirúrgic en quatre ocasions (amigdalectomia i marsupialització de l’abscés en un episodi). Els estudis microbiològics havien mostrat creixement de flora orofaríngia, i els estudis d’imatge no havien objectivat malformacions. En l’episodi actual es realitza drenatge i s’aïlla Actinomyces odontolyticus al cultiu anaerobi del material purulent drenat. Completa cinc setmanes d’antibioteràpia endovenosa i sis mesos més amb tractament oral, i presenta una evolució excel·lent. Comentaris.

    L’actinomicosi és una malaltia infreqüent causada per bacteris del gènere Actinomyces. La forma de presentació més habitual és la d’abscessos cervicals recidivants. L’aïllament del germen no sempre és fàcil perquè requereix condicions específiques per obtenir creixement. La presència de grànuls de sulfur a la histologia pot ajudar al diagnòstic. L’actinomicosi requereix desbridament quirúrgic i/o drenatge i tractament antibiòtic perllongat per tal d’aconseguir la curació definitiva.

  • English

    Introduction. Acute cervical adenitis is quite frequent in paediatrics. In the presence of recurrent or refractory adenitis or cervical abscesses it is necessary to rule-out congenital malformations (branchial cleft cyst, pyriform sinus or thyroglossal cyst), mycobacterial infections and immunodeficiencies. Other less common causes are nocardiosis, actinomycosis, and tumours. Case report. A 7-year-old girl with history of repeated cervical abscesses (five episodes since she was 2 years old) returned for a new-onset cervical abscess. Previously she required surgical drainage in four occasions (in one episode tonsillectomy and marsupialization was done). Microbiological studies revealed normal oropharyngeal flora, immunological evaluation was normal, and no congenital malformations were detected on imaging studies. In the current episode an anaerobic culture of the drainage grew Actinomyces odontolyticus. The patient responded well to 5 weeks of intravenous antibiotic therapy and 6 more months of oral treatment, with full resolution.Comments. Actinomycosis is an infrequent disease caused by bacteria from Actinomyces genera. The more usual presentation is repeated cervical abscesses. The isolation of the bacterium can be difficult as it requires specific anaerobic conditions for growth. The presence of sulfur granules in histology can help with the diagnosis. Actinomycosis requires surgical debridement or drainage and extended antibiotic course for definitive treatment and full recovery