Estudio del ojo seco en pacientes con aniridia congénita, mediante citología de impresión

• Autores: Luis Rivas Jara, Juan Murube del Castillo, A. Rivas, E. Murube
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 78, Nº. 11, 2003, págs. 615-622
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Impression cytology study of dry eyes in patients with congenital aniridia
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    Objetivos: Evaluar la sequedad ocular en pacientes con aniridia congénita antes y después de la reconstrucción de la superficie ocular a largo plazo sometidos a un tratamiento médico, a un transplante limbal o a un implante de membrana amniótica. Material y Métodos: Se estudiaron 36 ojos pertenecientes a 18 pacientes consecutivos con aniridia congénita mediante pruebas clínicas (prueba de Schirmer, tiempo de ruptura de la película lagrimal y tinción vital con rosa de bengala) y la citología de impresión. Trece pacientes se trataron continuamente con lágrimas artificiales por sequedad ocular. En 2 ojos de 2 pacientes se añadió el transplante limbal y en otros 4 ojos de transplante de membrana amniótica a la córnea. Resultados: El epitelio corneal y conjuntival de todos los pacientes mejoró con el tratamiento médico de lágrimas artificiales. Los pacientes que no utilizaron lágrimas artificiales presentaron peor estado del epitelio de la superficie ocular. El transplante de limbo después de 12 meses mostró una recuperación corneal significativa, de al menos dos grados de metaplasia escamosa respecto a antes de la cirugía. El efecto clínico del implante de membrana amniótica empezó a notarse a los 2 meses de la intervención quirúrgica y al cabo de 6 meses hubo una mejoría significativa en los signos y síntomas clínicos, con la aparición de células epiteliales corneales prácticamente normales junto a otras aún alteradas. Conclusiones: Todos los pacientes con aniridia mostraron signos citológicos de ojo seco. El tratamiento con lagrimas artificiales es necesario en pacientes con aniridia para controlar el grado de metaplasia escamosa. El transplante limbal y el de membrana amniótica son necesarios para la reconstrucción efectiva de la superficie corneal en pacientes con aniridia, permitiendo a su vez que el ojo seco mejore significativamente.

  • English

    Purpose: To evaluate the long-term results of ocular surface reconstruction by means of medical treatment, limbal transplantation or amniotic membrane transplantation in patients with congenital aniridia. Material and Methods: Thirty-six eyes from 18 consecutive patients with aniridia were studied by clinical tests (Schirmer test, break-up time and vital rose bengal staining) and impression cytology. Thirteen patients were treated with lubricant drops for ocular dryness. Two eyes from 2 patients also received limbal transplantation, and other 4 eyes underwent amniotic membrane transplantation. Results: Corneal and conjunctival epithelium improved in all patients treated with lubricant drops. Ocular surface epithelium condition was worse in those patients not receiving artificial tears. After 12 months of limbal transplantation, clinical and morphological results showed a significant corneal recovery of at least two grades of squamous metaplasia in comparison with the previous situation. We also carried out amniotic membrane transplantation in patients with aniridia. The improvement was initially observed after 2 months and by the sixth month there was a significant improvement in clinical signs and symptoms, with normal corneal cells next to altered ones. Conclusions: All the aniridic patients showed dry eye. Treatment with lubricant drops is necessary to decrease the squamous metaplasia process. Limbal transplantation and amniotic membrane implantation are needed for effective corneal surface reconstruction in patients with aniridia, which is followed by a significant improvement of the dry eye.