Resumen de ¿Es la colecistectomía el tratamiento de elección en la colecistitis aguda alitiásica?: Revisión sistemática de la literatura

Víctor Soria Aledo, Lorena Galindo Iñíguez, Diego Flores Funes, Milagros Carrasco Prats, José Luis Aguayo Albasini

• español

  Introducción y objetivos: actualmente no existe consenso entre colecistectomía o colecistostomía percutánea como elección terapéutica en la colecistitis aguda alitiásica. El objetivo de nuestro trabajo es revisar la evidencia científica acerca del tratamiento en estos pacientes según los hallazgos clínicos y radiológicos. Métodos: revisión sistemática de la literatura desde 2000 hasta 2016. La búsqueda se realizó usando PubMed, Índice Médico Español, Cochrane Library y Embase, siguiendo nuestros criterios de inclusión: idioma de publicación (inglés o español), pacientes adultos, etiología alitiásica y apropiado diseño de estudio. Resultados: se han identificado 1.013 artículos; finalmente, se han seleccionado para la revisión diez artículos que describían los resultados de pacientes tratados con colecistostomía percutánea y colecistectomía urgente, incluyendo cinco estudios observacionales controlados y cinco series de casos. No se han identificado estudios prospectivos o randomizados con los criterios de búsqueda. Los datos de la literatura y el examen de los resultados indicaron que, para la colecistitis aguda alitiásica, la colecistostomía percutánea puede ser un tratamiento definitivo sin requerir una colecistectomía electiva posterior. Conclusiones: la colecistostomía percutánea puede ser la primera opción de tratamiento en pacientes con colecistitis aguda alitiásica salvo en los casos que presenten perforación o gangrena vesicular. Los pacientes con bajo riesgo quirúrgico podrían beneficiarse de una colecistectomía, aunque ambas opciones de tratamiento pueden ser efectivas. La colecistostomía percutánea en pacientes con colecistitis aguda alitiásica puede ser un tratamiento definitivo sin necesidad de una colecistectomía electiva posterior. No obstante, la calidad de los estudios es, en general, baja y hace necesario tomar con cautela las recomendaciones finales

• English

  Background and objectives: There is currently no consensus with regard to the use of cholecystectomy or percutaneous cholecystostomy as the therapy of choice for acute acalculous cholecystitis. The goal of this study was to review the scientific evidence on the management of these patients according to clinical and radiographic findings. Methods: A systematic review of the literature from 2000 to 2016 was performed. The databases of PubMed, Índice Médico Español, Cochrane Library and Embase were searched according to the following inclusion criteria: publication language (English or Spanish), adult patients, acalculous etiology and appropriate study design. Results: A total of 1,013 articles were identified and ten articles were selected for review. These included five observational controlled studies and five case series which described the outcome of patients treated with percutaneous cholecystostomy and emergency cholecystectomy. No prospective or randomized studies were identified using the search criteria. The data from the literature and analysis of results suggested that percutaneous cholecystostomy may be a definitive therapy for acute acalculous cholecystitis with no need for subsequent elective cholecystectomy. Conclusions: Percutaneous cholecystostomy may be the first treatment option for patients with acute acalculous cholecystitis except in cases with a perforation or gallbladder gangrene. Patients at low surgical risk may benefit from cholecystectomy but both treatment options may be effective. Percutaneous cholecystostomy in patients with acute acalculous cholecystitis may be a definitive therapy with no need for a subsequent elective cholecystectomy. However, the overall quality of studies is low and the final recommendations should be considered with caution.