Relación entre el síndrome Púrpura y la Tuberculosis

• Autores: P. Martínez García
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 5, Nº. 3, 1932, págs. 125-148
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Además de la febrícula sin causa aparente, que hasta ahora era la única orientación en los procesos tuberculosos incipientes, contamos hoy día con síndromes enciócrinos, nerviosos, hemáticos, digestivos, circulatorios, cutáneos, etc., en los cuales después de tantear diagnósticos y terapéuticas, acabamos por descubrir una clara y única etiología tuberculosa.

    A medida que las exploraciones radiológicas y clínicas se multiplican y afinan, va extendiéndose considerablemente el concepto de las manifestaciones tuberculosas larvadas. Tal como sucede en la sífilis, van formándose con estos conocimientos una categoría de hechos que integran el concepto de "paratuberculosis", en el que se reúnen hoy manifestaciones clínicas de muy desigual significación y que han de ser sometidas a una severísima crítica, si queremos hacer realmente fecundo aquel concepto.

    Perteneciente a esta clase de hechos, le parecen al autor ciertos casos de Púrpura de diferentes tipos, tras los cuales o concomitantemente ha visto evolucionar procesos tuberculosos' pulmonares, más o menos graves. No se refiere a observaciones de síndromes purpúricos, evolucionando como complicaciones terminales de tuberculosis graves.

    Sus casos pertenecen a síndromes de púrpura que aparecen y evolucionan en sujetos, al parecer indemnes de otras enfermedades, y que unas veces al final del cuadro hemorragíparo, otras a cierta distancia de él, presentaban la sintomatología de una tuberculosis evolutiva, más o menos grave. Se trata de casos de púrpura, que se podría denominar "pre-tuberculosa", en el sentido con que las designa CARNOT.

    A continuación expone el autor 5 casos de esta naturaleza, cuyo resumen es el siguiente:

    1. 0. Un caso de neumonia caseosa, evolucionando en una niña que un mes antes, había presentado un síndrome de púrpura hemorrágica.

    2. 0 Un caso de Púrpura reumatoidea, en un principio, que se repite hasta seis veces en forma de ataques de "Púrpura simplex" . en un niño con sintomatología secundaria de una tuberculosis gangliopulmonar, cale hasta entonces se mantenía silenciosa sintomáticamente.

    3. 0 Síndrome de púrpura con ligerísimos síntomas hemorrágicos, de evolución tórpida, con alternativas e interrupciones durante nueve meses en un niña aparentemente exento de otras taras patológicas y que, finalmente, es seguida, coincidiendo con una intensificación de la misma, de una neumonía caseosa.

    4.0 Comienza con un síndrome de WERLTIOF, dos meses más tarde presenta signos radiológicos de una tuberculosis ganglicfpulmonar.

    5• 0 Otro síndrome de WERLHOP, dos meses después del cual se demuestra radiolágicamente una adenopatía traqueo-bronquial tuberculosa, dadas sus características radiológicas y clínicas (Ifebrícula intermitente, tos, anorexia, enflaquecimiento y fenómenos esteto-acústicos).

    Cita a continuación casos de las misma índole, observados por otros autores en niños y adultos (RAvEn, Louis, HERARD y CORNIL, GOUGEROT, SAVIN, etc.).

    Acaba el trabajo planteando la cuestión de si es la infección tuberculosa la nue determina el cuadro hernorragiparo o bien es este fondo diatésico el que preexistiendo espera a manifestarse a que una causa como la infección tuberculosa venga a despertarlo.

  • English

    Besides lo fever without apparent cause, which until now was.

    the only indication in the tuberculous process incipients, iwe count today w:th endocrine sindroms, nervous, hematics, digestives, circulataries, cutaneos, etc., which after trying diagnostics and therapeutics we have just disc pvered one clear and only tuberculous origin.

    While the radiological and clinical exploration increase and am completed, the opinion of the ghastly tuberculous manifestations extends out. As it happens in the sifilis, this knowledge form a category of facts that entires the conceit of paratuberculosis which joins clinical manifestations of an irregular meaning that must be submitted to a severe critic if we want this conceit to be fruitful.

    The author remarks that certain purple cases of different types where pulmonary tuberculosis process, mere or less heavy, has evolutioned, include in this conceit, not including the final purples of deadly tuberculosis. His cases are of purple that appear in healthy people apparent! y, that. at the end of the hemorrhages symptoms or far from thom, appears then a evolutive tuberculosis more or less dangerous. It is probably that this is the purple "pre-tuberculosis" as Carnot expresses it.

    In the following, the author expresses five cases of this nature.

    as follows:

    ist. A case of caseosis pneumonia appearing on a girl who one month before had a purple desease.

    2nd. A case of reumathoid purple that repeats six times on a hoy that presents signes of ganglio pulmonary tuberculosis that until then it had remained unknown.

    3rd. Another case of caseous pneumonia has appeared on a hoy that during nine months before had suffered purple with normal alternatives.

    4th. A case of ganglio pulmonar tuberculosis having started with a WERLHOF sindrom.

    5th. Another case of traqueo-bronquial tuberculous, adenopathy,.

    that started too with a WERLHOF sindrom.

    He states similar cases observed by other authors in adults and children (BAYER, LOUIS, HERARD and CORNILL, GEUGEROT, SAVIN, etc.). Ile finishes this work exposing the question wether it is the tubertu'ous infection which determinates the hemorrhagical deseases or sirnply the cause of his manifestation.

  • français

    En plus de la fébricule sans cause apparente, qui était jusqu'à ce jour l'unique orientation , des processus tuberculeux à leur principe, nous possedons à l'heure actuelle des syndromes endocriniens, nerveux, hématiques, digestifs, circulatoires, cutanés, etc., qui, après les tatonnements de diagnostics et de thérapeutiques, nous permettent de découvrir une étiologie tuberculeuse claire et unique.

    A mesure que les explorations radiologiques et cliniques se multiplient et s'affinent, le concept des manifestations tuberculeuses larvées continue à, s'étendre considérablement. Ainsi, que cela arrive dans la syphilis, on voit se former gráce à, ces connaissance une catégorie de faits qui constituent le concept de "paratuberculose", dans lequel se réunissent aujourd'hui des manifestations cliniques de signification très inégale et qui doivent étre soumises à, une critique très sevère, si nous voulons rendre ce concept réellement productif.

    Ii semble à Pauteur qu'il doive ranger, dans cette classe de faites, certains cas de Purpura de différents types, après lesquels, ou bien en méme temps, il a vu évolutionner des processus tuberculeux pulmonaires plus ou moins graves. II ne s'agit pas d'observations de syndromes purpuriques évolutionnant comme complications finales de tuberculoses graves. Les mas cités appartiennent à des rence indemnes d'autres maladies, et qui, quelquefois â la fin du tableau hémorragipare, d'autres fois à certaine distance de lui, présentaient la symptomatrologie d'une tuberculose évolutive plus ou moins grave. Ii s'agit de cas de purpura qu'on pourrait appeller "prétuberculeuse", ainsi que la désigne CARNOT.

    L'auteur expose ensuite 5 cas de cette nature, dont voici le resumé:

    1.. Un cas de pneumonie caséeuse évolutionnant chez une ,pfilette qui, un mois auparavant, avait présenté un syndrome de purpura hémorragique.

    2.0 Un cas de purpura rhumatoide, au début, qui se répète jusqu'à six fois sous la forme d'attaques de "Purpura simplex", chez un enfant avec la symptomathologie seci3ndaire d'une tuberculose ganglio-pulmonaire qui jusqu'alors se maintenait symptomatiquement silencieuse.

    2.. Un syndrome de purpura avec des symptomes hémorragiques très légers, d'évolution lente, avec des alternatives et des interruptions pendant 9 mois chez un enfant en apparence exempt d'autres tares pathologiques, et qui finalement est suivi, coincidant avec une intensification de la purpura, d'une pneumonie caséeuse.

    4.° Un cas qui commence par un syndrome de WERLHOF et qui, deux mois plus tard, présente des signes radiologiques d'une tuEerculose ganglio-pulmonaire.

    5.° Un untre syndrome de WERLII0F, oüase démontre radiologicuement, deux mois après, une adénopa.sthie trachéo-bronchiale tu1 erculeuse, étant donné ses caractéristiques radiologiques (fébricuerculeuse, étant donné ses caractéristiques radiologiques (fébricule intermittente, toux, anorexie, amaigrissement et phénomènes stéthoacoustiques).

    11 rapporte ensuite des cas de inéme sorte, observés par d'autres ruteurs, chez des enfants et des adultes (RAYER, Louis, HERARD et CORNIL, GOUGEROT, SAVIN, etc.).

    Ii achève ce travail en posant la question, à savoir, si c'est l'infection tuberculeuse qui détermine le tableau hérriorragipare ou bien si c'est ce fond diatsésique qui, préexistant, attend pour se manifester qu'une cause comme l'infection tuberculeuse vienne le réveiller.