Les falses apendicitis

• Autores: F. Gallart Monés
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 6, Nº. 6, 1933, págs. 388-394
• Idioma: catalán
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  • español

    Quita valor a los clásicos puntos de dolor apendicular, por la variada posición 'de este órgano. Sólo tiene valor cuando la presión dolorosa coincide 'efectivamente con el punto apendicular comprobado radioscápicamente.

    El signo de RowsING también pierde su especificidad en el diagnóstico.

    Seguidamente se refiere a los síntomas de la apenticitis crónica : El dolor que hace interrumpir al niño en sus juegos, llevándose las manos al vientre y palideciendo por un momento, tras el cual reanuda otra vez sus distracciones. Pasa un período intercalar de meses e incluso arios y vuelve a repetir otra vez, con ligera reacción peritoneal, vómitos o náuseas, que pasan sin dejar rastro o a lo más un 'plastrón. Durante la crisis se pueden apreciar elevaciones térmicas que no pasan de 38°. La fórmula leucocitaria acusa una polinucleosis durante estas fases.

    Los síntomas de la apendicitis crónica no son sino un esbozo de los de la aguda; la diferencia es una mera cuestión de cantidad.

    Sin estos antecedentes jamás se está 'autorizado a diagnosticar una apendicitis crónica. Hay que tener bien presente en el diagnóstico diferencial las malposicioneS y malformaciones de ciego (ciego móvil, falta de rotación cecal, volvulus). La tuberculosis peritoneal localizada en el lado .derecho, la litiasis renal derecha, la neoplasia de colon derecho y el éxtasis intestinal crónico.

    Señala como método de gran valor la visualización radiológica del apéndice. Si el enfermo presenta el cuadro clínico de la apendicitis cró- nica y su apéndice no ha podido hacerse visible, puede ser intervenido sin ningún temor. Si la sintomatología clínica sólo se parece en alguna cosa a aquella y, además, el apéndice es visible, desplazable y no doloroso, hay que pensar en otra lesión, las pseudoapendicitis.

  • français

    L'auteur dit que les classiques pointes de douleur appendiculaires n'ont pas trop d'importance, par la position varice de cet organe. Elles n'ont de la valeur que quand la D ression douloureuse coincide avec la pointe appendiculaire comprobé radioscopiquement. Le signe de ROWSING perd aussi son specificite dans le diagnostic.

    Ensuite il fait reference aux symptomes de •l'appendicite chronique.

    La douleur qui fait interrompre l'enfant dans ses jeux, en portant les niains au ventre et palissant par moments, apres lequel il repprend ses distractions. Après un intervalo de plusieurs mois et merne d'années elle reapparait avec une légère réaction peritoneale, vomissements nausées qui passent sans laisser de trace ou simplement un plastron. Pendant la crise peut on observer des élévations chermiques qui ne depassent pas 38° une polynucleose durant ces Aases.

    Les symptomes de l'appendicite chronique ne sont pas qu'une ébauche de l'aigue, la diference est une simple question de quantité.

    Sans ces antécédents on n'est jamais autorisé à diagnostiquer une appendicite chronique. 11 faut tenir compte dans le diagnostic différenciel, les malformations et les malpositions du coecum (coecum mobile) manque de rotation coecale, volvulus. La tuberculose peritoneale localisée au coté droit, la lithiase rénale droite, la neoplasie du colon droit et l'extase intestinal chronique.

    Comme méthode de grande valeur, ii signale la visualisation radiologique de l'appendice. Si le malade présente le quadre clinique de l'appendicite chronique et son appendice n'a put etre visible, on peut opérer sans crainte. Si la symptomatologie clinique ressemble en quelque chose a l'autre et l'appendice est visible, deplacable et pas douloureuse, il faut penser à una autre lésion, les pseudo-appendicites.