Introducción. Se han postulado incrementos en la dosis de tigeciclina basándose en su farmacocinética/farmacodinamia lineal, especialmente en infecciones graves con sospecha de alta carga bacteriana o/y multirresistencia. El presente estudio observacional basado en la práctica diaria explora los factores asociados con la administración de tigeciclina (100 mg/12h, 200 mg dosis de carga) en pacientes críticos con infección intraabdominal complicada (cIIA) ingresados en 4 Unidades de Cuidados Críticos Quirúrgicos (UCCQ).
Métodos. Las historias clínicas de todos los pacientes adultos consecutivos con cIIA y foco de infección controlado que requerían cirugía e ingresaron en UCCQ durante ≥48h fueron revisadas y los pacientes fueron divididos en dos grupos: pacientes tratados con un régimen antibiótico que incluía tigeciclina (grupo tigeciclina) y aquellos que no (grupo control). Se realizó un modelo de regresión logística utilizando como variable dependiente la administración de tigeciclina y como independientes aquellas variables que mostraron diferencias (p≤0,1) en el análisis bivariado realizado.
Resultados. Se incluyeron 121 pacientes. En el grupo tigeciclina, un mayor porcentaje de pacientes (vs. control) presentaban el colon como sitio quirúrgico (66,7% vs. 41,8%, p=0,006), infección nosocomial (55,6% vs. 26,9%, p=0,001), ventilación mecánica (48,1% vs. 28,4%, p=0,025), terapia renal sustitutoria (40,7% vs. 19,4%, p=0,008), shock séptico (72,2% vs. 46,3%, p=0,025) y valores más altos de SAPS II (48,0±15,0 vs. 39,6±15,5, p=0,003), SOFA al ingreso (7,0±3,3 vs. 5,5±3,7, p=0,020), lactato-24h (2,5±2,8 vs. 1,6±0,9, p=0,029) y PCR-72h (207,4±87,9 vs. 163,7±76,8, p=0,021). En el análisis multivariado (R2=0,187, p<0,001) la administración de tigeciclina se asoció con infección nosocomial (OR=7,721, 95%IC=2,193-27,179; p=0,001), colon como foco de infección (OR=4,338, 95%IC=1,432-13,145; p=0,009) y PCR-72h (OR=1,009 por unidad, 95%IC=1,002-1,016; p=0,012).
Conclusiones. En pacientes críticos con cIIA, la administración de tigeciclina a dosis alta se asoció con el origen nosocomial de la infección y con el colon como foco de la misma.
Introduction. Based on tigecycline linear pharmacokinetic/pharmacodynamics, dose increases have been advocated to maximise activity especially when severe infections with high bacterial load and/or multidrug resistance are suspected. This practice-based observational study explored factors associated with tigecycline administration (100 mg/12h, 200 mg loading dose) in severely ill patients with complicated intra-abdominal infection (cIAI) admitted to four Surgical Critical Care Units (SCCUs).
Methods. Medical records of all consecutive adult patients with cIAI and controlled infection source requiring surgery and admission for ≥48h to SCCU were reviewed and divided into patients treated with a regimen including tigecycline (tigecycline group) and those that not (control group). A logistic regression model was performed using “tigecycline administration” (dependent variable) and variables showing differences (p≤0.1) in bivariate analyses (independent variables).
Results. One hundred and twenty one patients were included. In the tigecycline group, higher percentage of patients (vs. controls) presented colon as surgical site (66.7% vs. 41.8%, p=0.006), nosocomial infection (55.6% vs. 26.9%, p=0.001), mechanical ventilation (48.1% vs. 28.4%, p=0.025), chronic renal replacement therapy (40.7% vs. 19.4%, p=0.008), septic shock (72.2% vs. 46.3%, p=0.004), and higher values of SAPS II (48.0±15.0 vs. 39.6±15.5, p=0.003), SOFA at admission (7.0±3.3 vs. 5.5±3.7, p=0.020), lactate-24h (2.5±2.8 vs. 1.6±0.9, p=0.029) and CRP-72h (207.4±87.9 vs. 163.7±76.8, p=0.021). In the multivariate analysis (R2=0.187, p<0.001) nosocomial infection (OR=7.721; 95%CI=2.193, 27.179; p=0.001), colon as infection site (OR=4.338; 95%CI=1.432, 13.145; p=0.009) and CRP-72h (OR=1.009 per-unit; 95%CI=1.002, 1.016; p=0.012) were associated with tigecycline administration.
Conclusions. In severely ill patients with cIAI, high-dose tigecycline administration was associated with nosocomial origin of cIAI and colon as source infection site
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