Resumen de Aumento de la rentabilidad diagnóstica en la enfermedad meningocócica mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa
Amadeu Gené Giralt, Edgar Palacín, Carmen Muñoz Almagro, Joan Roca Martínez, A. Palomeque Rico, Cristina Latorre Otín
Fundamento y objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad de una técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) rápida y sencilla para el diagnóstico de la enfermedad meningocócica. Pacientes y método: Desde enero de 1999 hasta junio de 2002 se realizó un estudio retrospectivo en 110 muestras de líquido cefalorraquídeo o plasma de 110 pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. Para la inclusión de estos pacientes en el estudio se revisó el diagnóstico de alta hospitalaria y se seleccionó a 43 pacientes con diagnóstico de enfermedad meningocócica (13 meningitis, 12 sepsis y 18 sepsis con meningitis) y 67 pacientes con otros diagnósticos que descartaban clínicamente la etiología meningocócica. Las muestras se procesaron por estudio microbiológico convencional (tinción de Gram, hemocultivo y cultivo de líquido cefalorraquídeo) y por técnica de PCR amplificando un fragmento de ADN de la secuencia de inserción IS1106 específica de Neisseria meningitidis. Resultados: La sensibilidad de la PCR en el grupo de pacientes diagnosticados clínicamente de enfermedad meningocócica fue del 93%, mientras que la sensibilidad del cultivo fue del 55,8%. En 19 pacientes las muestras se procesaron una vez instaurado el tratamiento con antibióticos betalactámicos (intervalo: 8-144 h) siendo positiva la PCR en 17 de ellos (sensibilidad del 89,4%) y el cultivo en dos (sensibilidad del 10,5%). Se detectó un falso positivo de la PCR en el grupo de pacientes en los que se descartó clínicamente la enfermedad (especificidad del 98,5%). Conclusiones: La PCR ensayada es una técnica rápida (duración aproximada de 5 h), sensible y específica que incrementa la confirmación microbiológica de la enfermedad meningocócica, en especial en los pacientes que han recibido tratamiento antibiótico previo.
