Factores predictivos de neumonía en pacientes infectados por el nuevo virus de la gripe A (H1N1) pandémica

• Autores: Elisabet Lerma Chippirraz, Luisa Sorlí, Milagro Montero, Virginia Mas, Eduardo López Granados, Carles Vilaplana, Francisco Álvarez Lerma, Hernando Knobel, Juan Pablo Horcajada Gallego
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 24, Nº. 4, 2011, págs. 204-208
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Predictive factors for pneumonia in adults infected with the new pandemic A (H1H1) influenza virus
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• Resumen
  • español

    Introducción: en abril de 2009 se identificó un nuevo virus de la gripe A H1N1 con mayor incidencia de casos graves en pacientes jóvenes, con afectación pulmonar en forma de neumonía en la mayoría de ellos. El objetivo de este estudio fue identificar los factores predictivos de neumonía en pacientes infectados por el nuevo virus de la gripe A (H1N1).

    Métodos: estudio de cohortes prospectivo de casos de infección por el virus de la gripe A (H1N1), en adultos, de junio de 2009 a enero de 2010, en un hospital universitario. Se definió neumonía como la presencia de infiltrado de cualquier tipo y distribución en la radiografía de tórax, sin otra causa evidente.

    Se realizó un análisis comparativo con pacientes con gripe A (H1N1) sin neumonía.

    Resultados: Se atendieron 281 pacientes adultos con gripe A (H1N1). De ellos 30 (10.6%) tenían neumonía. y 11 (3,9%) precisaron cuidados intensivos. La mortalidad global fue del 0,7%. Para el análisis comparativo se analizaron 42 pacientes con gripe A H1N1 sin neumonía (20 ingresados y 22 ambulatorios).

    En el análisis multivariado se identificaron como factores de riesgo de neumonía un IMC >30 (OR: 3,8; IC 95%: 0,99- 15,0), los días transcurridos desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso hospitalario (OR 1,34; IC 95% 1,04-1,72), los niveles de PCR (OR:1,10; IC 95%: 0,98-1,24) y de IgG subtipo 2 (OR:

    1,08; IC 95%: 1,0- 1,01).

    Conclusiones: la obesidad, el retraso en la atención sanitaria, y unos niveles elevados de PCR e IgGsub2 fueron factores predictivos de neumonía en pacientes adultos con gripe A H1N1.

  • English

    Background: On April 2009 a new A (H1N1) influenza virus was identified with a higher incidence of severe outcome in younger people, most of them with pneumonia.

    The objective of our study was to identify the predictive risk factors of pneumonia in patients with the new A (H1N1) influenza virus infection.

    Methods: Prospective cohort study of adults infected with the new A (H1N1) influenza virus, admitted in a universitary hospital, from june 2009 to January 2010. Pneumonia was defined as the presence of any pulmonary infiltrate of any distribution with no other evident cause, in the chest radiography.

    A comparative analysis was made with patients with A (H1N1) influenza without pneumonia.

    Results: 281 patients with influenza A (H1N1) were treated.

    Thirty of them (10.6%) had pneumonia and 11 (3.9%) required intensive care. The global mortality was 0.7%. For the comparative analysis, 42 patients with influenza A (H1N1) without pneumonia were analysed (20 hospitalized and 22 nonhospitalised).

    In the multivariate analysis, obesity (BMI>30), (OR: 3.8; IC 95%: 0.99-15.0), time since symptom onset until hospital admission (OR 1.34; IC 95% 1.04-1.72), serum C reactive protein levels (OR:1.10; IC 95%: 0.98-1.24) and serum IgG2 levels (OR:1.08; IC 95%: 1.0- 1.01), were identified as independent risk factors for pneumonia.

    Conclusion: Obesity, delay in medical care and higher levels of C reactive protein and IgG2 were predictive factors for pneumonia in adult patients with A (H1N1) influenza infection.