Resultados a 1 año de la trabeculoplastia láser de patrones en glaucoma de ángulo abierto multitratado

• Autores: J. Rigo Quera, M. Castany Aregall, C. Pujadas García, A. Dou Sáenz de Vizmanos, José García Arumí
• Localización: Annals d'oftalmologia: òrgan de les Societats d'Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 25, Nº. 5, 2017
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • One-Year Outcome of Patterned Laser Trabeculoplasty in Multi-Treated Open-Angle Glaucoma
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Evaluar la tasa de éxito de la Trabeculoplastia con Laser de Patrones (PLT) a 1 año de seguimiento en ojos con glaucoma multitratado.

    Métodos: Estudio retrospectivo en 56 ojos de 56 pacientes con glaucoma multitratado que completaron 12 meses de seguimiento. Se excluyeron ojos con otra trabeculoplastia o cirugía filtrante previas. El tratamiento consistió en una única sesión con láser de patrones Nd:YAG de doble frecuencia de 532 nm cubriendo los 200-220º inferiores de la malla trabecular, con visitas después de 1 semana, 1 mes, 6 meses y 12 meses. La variable principal fue la presión intraocular (PIO) y las secundarias el número de colirios hipotensores y de efectos adversos. Se analizó la supervivencia definiendo éxito como PIO ≤21 mmHg y reducción de PIO ≥20% sin requerir aumento del tratamiento médico hipotensor ni cirugía filtrante.

    Resultados: Se trataron 42 ojos con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA), 6 ojos con glaucoma pigmentario (GP) y 6 ojos con glaucoma pseudoexfoliativo (GPEX). La edad media fue 67,71 años. La PIO media previa a PLT era 22,36 mmHg ± 4,30) con una media de 2.27 (±1,05) fármacos hipotensores. La reducción media de PIO fue estadísticamente significativa en cada visita de seguimiento: 3,89 mmHg (±4,50) al mes, 4,42 mmHg (±4,60) a los 6 meses y 4,50 mmHg (±4,70) al año. No se hallaron diferencias en el número de fármacos hipotensores. La tasa de éxito al mes de la PLT fue 44,64%, y descendió al 37,50% a los 6 meses y al 30,36% al año.

    Conclusión: En ojos con glaucoma de ángulo abierto multitratado, la PLT resultó efectiva como tratamiento hipotensor en casi un tercio de los ojos después de 1 año.

  • català

    Objectiu: Avaluar la taxa d’èxit de la Trabeculoplàstia amb Làser de Patrons a l'any de seguiment en ulls amb glaucoma multitractat.

    Mètodes: Estudi retrospectiu en 56 ulls de 56 pacients amb glaucoma multitractat i que varen completar 12 mesos de seguiment. Es van excloure els ulls amb trabeculoplàstia o cirurgia filtrant prèvia. El tractament va consistir en una única sessió de làser de patrons Nd:YAG de doble freqüència de 532 nm cobrint els 200-220º inferiors de la malla trabecular, amb visites després d'una setmana, 1 mes, 6 mesos i 12 mesos. La variable principal era la PIO i les secundàries el nombre de col•liris hipotensors i d’efectes adversos. S’analitzà la supervivència definint èxit com una PIO ≤21 mmHg i reducció de PIO ≥20% sense requerir augment del tractament mèdic hipotensor ni cirurgia filtrant.

    Resultats: Es tractaren 42 ulls amb glaucoma primari d’angle obert, 6 ulls amb glaucoma pigmentari i 6 ulls amb glaucoma pseudoexfoliatiu. La mitjana d’edat va ser 67,71 anys. La PIO mitjana prèvia a PLT era 22,36 mmHg (± 4,30) amb una mitjana de 2.27 (±1,05) fàrmacs hipotensors. La reducció mitjana de PIO va ser estadísticament significativa a cada visita de seguiment: 3,89 mmHg (±4,50) al mes, 4,42 mmHg (±4,60) als 6 mesos i 4,50 mmHg (±4,70) al any. No van haver diferències al nombre de fàrmacs hipotensors. La taxa d’èxit al mes de la PLT va ser 44,64%, i va descendir al 37,50% als 6 mesos i al 30,36% a l'any.

    Conclusions: En ulls amb glaucoma d’angle obert multitractat, la PLT resultà efectiva com a tractament hipotensor a gairebé un terç dels ulls després d'un any.

  • English

    Aim: To evaluate the success rate of PLT procedure at 1 year follow-up in multitreated glaucomatous eyes.

    Methods: Retrospective study of the outcome of 56 eyes of 56 patients with multitreated open-angle glaucoma who underwent PLT after 12months' followup. Eyes previously exposed either to laser trabeculoplasty or filtration surgery were excluded. A single session of patterned 532 nm frequency-doubled neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser covered the inferior 200-220º of the trabecular meshwork. Examination was performed after one week, one month, six months and twelve months after the procedure. The primary outcome measure was the intraocular pressure (IOP). Secondary outcomes were the hypotensive eyedrop requirement, and the occurrence of adverse effects. Survival analysis was performed defining success as IOP ≤21mmHg, IOP reduction ≥20% and neither increasing IOP-lowering medications nor filtration surgery.

    Results: 42 eyes with primary open-angle glaucoma, 6 eyes with pigmentary glaucoma and 6 eyes with pseudoexfoliative glaucoma were treated with PLT. Mean age was 67.71 years. The baseline mean IOP was 22.36 mmHg (± 4.30) and the mean number of hypotensive drugs 2.27 (± 1.05). The mean IOP reduction was statistically significant in each visit: 3.89 mmHg (±4.50) at one month, 4.42mmHg (±4.60) at six months and 4.50 mmHg (±4.70) at one year. No differences in the number of drugs were showed during the follow up. One month success rate was 44.64%, and drops to 37.50% after 6 months and 30.36% after one year.

    Conclusion: PLT was effective in eyes with multi-treated open-angle glaucoma, lowering IOP in nearly one third of patients in over a one-year period.