Cirugía de agujero macular sin posición «boca abajo» postoperatoria: Estudio piloto

• Autores: J.L. Guerrero Naranjo, C.F. Cortés-Luna, V. Morales Cantón, J. Colina Lúquez, J. Rivera, P. Navarro, M. de Regil, E. Blanco Moreno, H. Quiroz Mercado
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 81, Nº. 6, 2006, págs. 321-326
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Macular hole surgery without postoperatory «face down» positioning: Pilot study
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    Objetivos: Evaluar los resultados visuales y anatómicos en el tratamiento del agujero macular con facoemulsificación, vitrectomía y gas intraocular sin mantenimiento de posición boca abajo en el postoperatorio. Material y metodos: Se realizó cirugía de facoemulsificación con implante de lente intraocular, vitrectomía con pelado de la membrana limitante interna y gas perfluoropropano (C3F8) al 17% en pacientes con diagnóstico de agujero macular grados III y IV. En el postoperatorio se indicó evitar la posición supina durante 15 días. Se realizó intercambio liquido gas en los pacientes con menos del 50% de gas a la primera semana. Se evaluó la mejoría de la agudeza visual y el porcentaje de cierre del agujero macular después de un año de seguimiento. Resultados: Se incluyeron 20 ojos de 20 pacientes con edad entre 60 y 75 años con una mediana de 68 años. La mejor agudeza visual corregida (AVcc) inicial varió de 0,05 a 0,13 con una mediana de 0,06. La AVcc final estuvo entre 0,05 a 0,3 con una mediana de 0,10. Al comparar la agudeza visual inicial y final se encontró una mejoría estadísticamente significativa de p=0.001(Wilcoxon). Los resultados postoperatorios en cuanto al estado anatómico final del agujero macular fueron exitosos en el 90% (n= 18) y sin éxito en el 10% (n=2). Conclusiones: La cirugía de agujero macular es generalmente beneficiosa y los pacientes pueden mejorar su visión sin ser necesario el mantenimiento de posiciones incomodas e intolerables para algunos pacientes.

  • English

    Purpose: To evaluate the visual and anatomical outcomes of macular hole surgery using phacoemulsification, vitrectomy and intraocular gas tamponade without the use of postoperative face down positioning. Methods: Phacoemulsification with an intraocular lens implant, followed by vitrectomy with internal limiting membrane peeling and perfluoropropane (C3F8), was performed in patients with stage 3 or 4 macular holes. After surgery, patients had to avoid the supine position for 15 days. Patients with a gas level <50% during the first week had a fluid-gas exchange. Visual acuity and closure of the macular hole were evaluated after 1 year of follow-up. Results: 20 eyes of 20 patients, aged 60 to 75 years (median age 68 years), were included in this study. The best initial visual acuity ranged from 0.05 to 0.13 (ETDRS), with the median being 0.06. The final visual acuity was 0.05 to 0.30 with a median of 0.10. A statistically significant improvement (p=0.001, Wilcoxon) was found. The anatomic postoperative results revealed 90% (n=18) of the macular holes were closed while 10% (n=2) were not. Conclusions: Macular hole surgery has, in general, good results and patients can achieve improvement in their visual acuity without the need for uncomfortable and unbearable post operative posture positions.