Evolución de la función sistólica y de la perfusión miocárdica valoradas mediante gated-SPECT durante el primer año después de un infarto agudo de miocardio

• Autores: Osvaldo Pereztol-Valdés, Joan Castell Conesa, Jordi Soler Soler, Jaume Candell Riera, Santiago Aguadé Bruix, Guillermo Eduardo Oller Martínez, Marina Soler Peter, Joan Llevadot, Marc Simó
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 56, Nº. 5, 2003, págs. 438-444
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. La función sistólica ventricular izquierda y la perfusión miocárdica pueden experimentar cambios durante el seguimiento y la evolución de un infarto agudo de miocardio. El objetivo de este estudio es su valoración mediante gated-SPECT.

    Pacientes y método. Se ha estudiado a 74 pacientes consecutivos con un primer infarto agudo de miocardio no complicado (49 inferolaterales y 25 anteriores) mediante 99mTc-tetrofosmina de esfuerzo-reposo y gated-SPECT de reposo antes del alta hospitalaria y al año de evolución.

    Resultados. Entre el primer y el segundo estudios, la fracción de eyección aumentó > 5% en un 51% de los infartos inferolaterales y en un 28% de los infartos anteriores no revascularizados. El aumento de la FE (de 48,4 ± 8% a 54,6 ± 8,7%; p < 0,0001; diferencia media, 6,2; IC del 95%, 2,8-9,5) y el descenso del volumen sistólico (de 51,3 ± 19,2 ml a 44,3 ± 19,4 ml; p = 0,001; diferencia media, 7,67; IC del 95%, 1,5-13,8) alcanzaron valores estadísticamente significativos en los infartos inferolaterales. Los índices de perfusión en reposo en la región del infarto mejoraron entre los dos estudios en los infartos inferiores (de 2,3 ± 0,57 a 2,17 ± 0,58; p = 0,004; diferencia media, 0,18; IC del 95%, 0,003-0,36), sin cambios en los índices de isquemia.

    Conclusiones. La función sistólica ventricular izquierda puede cambiar durante el primer año de evolución, mejorando especialmente en los infartos inferolaterales. En la mitad de éstos, pero sólo en una cuarta parte de los anteriores, la fracción de eyección aumentó más de un 5% entre el primer y el segundo estudios. Esta mejoría se asoció a un incremento de la perfusión miocárdica en reposo.