Protocolo diagnóstico y tratamiento de la afectación pericárdica en las enfermedades neoplásicas

• Autores: Agustin Carlos Martin Garcia, Elena Díaz Peláez, Ana Martín García, P.L. Sánchez
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 44, 2017 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiológicas (X) Enfermedades del pericardio), págs. 2642-2645
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Resumen El diagnóstico de afectación pericárdica secundario a una enfermedad neoplásica requiere, inicialmente, de alta sospecha diagnóstica y, posteriormente, de la aplicación sistemática de un protocolo de estudio etiológico. Si se identifican factores predictores específicos de enfermedad neoplásica, se recomienda el drenaje del líquido pericárdico mediante pericardiocentesis percutánea o con cirugía cardíaca. El estudio citológico del líquido pericárdico puede determinar la existencia de infiltración neoplásica pericárdica. Sin embargo, en ocasiones se requiere el estudio anatomopatológico del pericardio obtenido con biopsia. Si existe compromiso hemodinámico, el tratamiento consistirá en el drenaje con pericardiocentesis urgente. Ocasionalmente, se recomienda de forma escalonada el tratamiento antineoplásico, pericardiocentesis e instilación intrapericárdica de agentes citotóxicos o esclerosantes. La pericardiotomía percutánea con balón es un tratamiento seguro y eficaz en caso de taponamiento recurrente. En fases avanzadas de la enfermedad neoplásica subyacente, el tratamiento de elección es el paliativo para alivio exclusivo de los síntomas que sufre el enfermo.

  • English

    Abstract The diagnosis of pericardial disorder secondary to a neoplastic disease initially requires high diagnostic suspicion and then the systematic application of an aetiological study protocol. If specific predictor factors for neoplastic disease are identified, drainage of pericardial fluid is recommended by percutaneous pericardiocentesis of heart surgery. Cytology of the pericardial fluid can establish pericardial neoplastic infiltration. However, occasionally a biopsy of the pericardium is required for anatomopathological study. If there is haemodynamic compromise, treatment will comprise drainage with emergency pericardiocentesis. Occasionally, staggered antineoplastic treatment is recommended, pericardiocentesis and intrapericardial instillation of cytotoxic or sclerosing agents. Percutaneous balloon pericardiotomy is a safe and effective procedure in the event of recurrent tamponade. In the advanced stages of the underlying neoplastic disease, the treatment of choice is palliative, exclusively to alleviate the patients’ symptoms.