Resumen de Pericarditis crónica. Formas constrictivas

Elena Díaz Peláez, Agustin Carlos Martin Garcia, P.L. Sánchez

• español

  Resumen Tiene una baja incidencia en nuestro medio, con mayor prevalencia en varones. Algunas causas de inflamación pericárdica, entre ellas la tuberculosis, las pericarditis purulentas y las secundarias a enfermedades autoinmunes sistémicas o neoplasias pueden tener mayor riesgo de desarrollar constricción pericárdica. La causa etiológica más común en nuestro medio es la idiopática o vírica. Cursa con signos y síntomas de insuficiencia cardíaca derecha, a menudo acompañados de disnea o astenia, que pueden evolucionar hasta la insuficiencia hepática, cirrosis y caquexia. Es imprescindible un correcto diagnóstico diferencial con la miocardiopatía restrictiva. La ecocardiografía permite confirmar habitualmente el patrón fisiopatológico de constricción. La resonancia magnética cardíaca y la tomografía computadorizada pueden aportar datos complementarios. Si existen dudas, puede ser necesario un cateterismo cardíaco con medición invasiva de presiones. Aunque es una causa potencialmente reversible de insuficiencia cardíaca, la tasa de mortalidad es elevada. La cirugía mejora significativamente el pronóstico y la clase funcional cuando se realiza en estadios precoces de la enfermedad. El tratamiento médico suele ser insuficiente y el tratamiento definitivo requiere cirugía con realización de pericardiectomía en centros con experiencia.

• English

  Abstract It has a low incidence in our environment, and is more prevalent in males. Some causes of pericardial inflammation, including tuberculosis, purulent pericarditis and secondary to systemic or neoplastic autoimmune diseases can entail a greater risk of developing pericardial constriction. The most common aetiological cause in our environment is idiopathic or viral. The condition presents signs and symptoms of right heart failure, often accompanied by dyspnoea or asthenia, which can progress to liver failure, cirrhosis and cachexia. A correct differential diagnosis with restrictive myocardiopathy is essential. Echocardiography routinely confirms the pathophysiological pattern of constriction. Cardiac magnetic resonance and computerised tomography can provide complementary information. If there is doubt, cardiac catheterisation with invasive pressure measurement might be necessary. Although it is a cause of heart failure that is potentially reversible, the mortality rate is high. Surgery significantly improves prognosis and functional class when performed during the early stages of the disease. Medical treatment is usually not sufficient and definitive treatment is surgery with a pericardectomy in specialist hospitals.