Resumen de Biopsia dirigida por resonancia magnética multiparamétrica en la era de la medicina personalizada.

M. Bergero, P.F. Martínez, Jan P. Radtke, Boris A. Hadaschik

• español

  OBJETIVO: La mejora en la resonancia magnética (RM) prostática permitió pasar de la biopsia prostática (BP) a ciegas, a dirigir la biopsia a un área prostática sospechosa, con un mejor rendimiento diagnóstico en la detección del cáncer de próstata (CP). El objetivo de este artículo fue evaluar el estado actual de la BP dirigida por RM (BDRM).

  MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura mediante PubMed, Embase y Cochrane con los criterios de búsqueda: CP y fusión RM/US (ultrasonido) o CP y biopsia dirigida (BD) o CP y RM multiparamétrica o CP y BDRM. Cuatro revisores evaluaron 8228 registros y escogieron 38 artículos que comparaban la BDRM con la biopsia sistemática (BS). Sin embargo, no se realizó una valoración del riesgo de sesgo.

  RESULTADOS: En los pacientes naïve la BDRM detectó similar CP (51% vs 47,5%), más CP significativo (CPS [41% vs 33%]) y menos CP no significativo (CPNS [7,7% vs 14,5%]) que la BS; con un menor número de biopsias. En los pacientes con antecedentes de BS previamente negativa, la BDRM detectó más CP (46,3% vs 26,6%), más CPS (32% vs 16%) y menos CPNS (9,5% vs 14,5%) que la BS; con un menor número de biopsias. Además la BDRM detectó más CP en la región prostática anterior que la BS en este último grupo de pacientes.

  CONCLUSIÓN: La BDRM aumentó la detección de CP en los pacientes con una biopsia previa. También aumentó la detección de CPS a expensas de la disminución de la detección CPNS en ambos grupos de pacientes, con una menor cantidad de biopsias, al compararla con la BS. Estos resultados demuestran el valor de BDRM en el diagnóstico de CP.

• English

  OBJECTIVE: Technical improvements in prostate magnetic resonance imaging (MRI) have resulted in the use of MRI to target prostate biopsy. This allowed urologists to progress from blind biopsies to target biopsies with a better performance in prostate cancer (PC) diagnosis. We herein review the current status of Magnetic Resonance Imaging Guided Biopsy (MRGB) for the detection of PC.

  METHODS: A systematic review of the literature was conducted using PubMed, Embase and Cochrane using the search criteria: “PC and MRI/US fusion” or “PC and guided biopsy” or “PC and multiparametric MRI” or “PC and MRI guided prostate biopsy”. Four reviewers independently assessed 8228 records and 38 records directly comparing MRGB with transrectal ultrasound-guided biopsy (TRUS) were chosen. However, a risk bias assessment was not performed.

  RESULTS: In naive patients, MRGB detected similar PC (51% vs 47.5%) than TRUS, more significant PC (SPC [41% vs 33%]) and less not significant PC (NSPC [7.7% vs 14.5%]) with less number of biopsies. In patients with previous negative prostate biopsy MRGB detected more PC (46.3% vs 26.6%), more SPC (32 % vs 16%) and less NSPC (9.5% vs 14.5%) than TRUS, with less number of biopsies. Besides, in previous biopsy patients group MRGB is better at detecting anterior PC than TRUS.

  CONCLUSION: MRGB increased PC detection in patients with previous biopsies and also increased SPC detection at the expense of decreasing NSPC detection in both groups of patients with fewer biopsies when compared with TRUS. These results demonstrate the value of MRGB in PC diagnosis.