Maloclusión clase III esquelética, corrección ortodóncica-quirúrgica, osteotomía sagital bilateral subsigmoidea bilateral, Lefort I y mentoplastia

• Autores: Sophia Oliveros, Beatriz Gurrola Martínez, Jorge Melgoza, Adán Casasa Araujo
• Localización: Revista Española de Ortodoncia, ISSN 0210-0576, Vol. 47, Nº. 2, 2017, págs. 98-104
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Skeletal class III malocclusion, orthodontic-surgical correction, bilateral sagittal osteotomy bilateral subsigmoid, Lefort I and mentoplasty
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• Resumen
  • español

    Se presenta una paciente de 28 años y 8 meses cuyo motivo de consulta fue ortodoncia prequirúrgica. Es clase III esquelética, hiperdivergente, hipoplasia maxilar, con laterognasia hacia la derecha, clase III canina y molar bilateral, mordida cruzada posterior del lado derecho y overbite negativo en anterior, línea media inferior desviada a la derecha. El tratamiento se realizó en tres fases: fase prequirúrgica (alineación, nivelación de descompensación dental, tripodismo y estabilidad oclusal); fase quirúrgica (cirugía mandibular, osteotomía sagital de rama bilateral, con 4 mm de retroceso mandibular, cirugía del mentón con 7 mm de impactación y 3 mm de avance del mentón, y cirugía maxilar con osteotomía Lefort I con 8 mm de avance del maxilar), y fase posquirúrgica (detallado y retención). Como aparatología se emplearon brackets prescripción Roth de 0,022 × 0,028”, bandas en sexto y séptimo, secuencia de arcos de nitinol de 0,012 al 0,016”, 0,016 × 0,022”, arcos de acero de 0,017 × 0,025”, 0,019 × 0,025”, y vástagos quirúrgicos punteables con guía fabricada en resina para referencia de línea media superior e inferior; en la fase posquirúrgica, para el detallado se colocaron tubos bondeables en sexto y séptimo y arcos de NiTi de 0,017 × 0,025” y de acero de 0,019 × 0,025”. El tiempo del tratamiento activo fue de tres años y cinco meses. La retención se realizó por circunferencial superior y Hawley modificado. El resultado del tratamiento fue exitoso, con la obtención de clases I caninas y molares bilaterales, sobremordida horizontal y vertical adecuadas, líneas medias coincidentes, correcta intercuspidación y un perfil facial armónico, permitiendo que este conjunto de correcciones mejoraran tanto la estética facial como las funciones del sistema masticatorio de la paciente.

  • English

    A female patient of 28 years and eight months, who came to the dental office with pre-surgical orthodontics motive. She was a skeletal Class III patient, hyperdivergent, with maxillary hypoplasia, presenting right laterognasia, class III canine and molar, bilateral posterior cross bite to the right side and negative overbite in anterior side, lower midline deviation to the right. Treatment was conducted in three phases: pre-surgical, which included alignment, leveling dental decompensation, occlusal stability; surgical phase, bilateral sagittal osteotomy branch with 4 mm mandibular retrusion, chin surgery (7 mm impaction and chin advancement 3 mm) and maxillary surgery (osteotomy Lefort I, 8 mm of maxillary advancement); post-surgical phase, detailed and retention. All these procedures were with brackets Roth prescription 0.022 × 0.028 6’s and 7’s bands, arcs sequence of Nitinol 0.012-0.016, 0.016 × 0.022, steel arches 0.017 × 0.025, 0.019 × 0.025, surgical rods and resin guide for reference at midline of both arches. In the post-surgical phase detailed bondable tubes were placed in 6’s and 7’s Niti arches and steel 0.017 × 0.025 0.019 × 0.025. Time of treatment: three years and five months. Retention was based on a modified Hawley and circumferential retainer. The result of the treatment was successful, obtaining class I canine and bilateral molars, horizontal and vertical adequate overbite, midlines coincide, correct and a harmonious facial profile, allowing this set of corrections to improve facial aesthetics, and masticatory system functions.