Tratamiento primario del melanoma de coroides mediante termoterapia transpupilar

• Autores: Clara Cajigal Morales, S. Valverde Almohalla, José Luis Encinas Martín
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 80, Nº. 3, 2005, págs. 171-178
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Transpupillary thermotherapy in the primary management of choroidal melanoma
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo: Comprobar si la termoterapia transpupilar, como tratamiento primario, es capaz de conseguir la remisión local del melanoma de coroides. Otros objetivos secundarios se refieren a la seguridad del tratamiento: agudeza visual y complicaciones. El objetivo a largo plazo es conocer la supervivencia, libre de metástasis. Pacientes y métodos: Desde el día 1 de diciembre de 1997 hasta el día 15 de junio de 2001 se han tratado mediante termoterapia transpupilar, como tratamiento primario, 31 pacientes que presentaban un melanoma de coroides que cumplía determinados criterios de inclusión. Para la realización del tratamiento se ha utilizado un láser diodo infra-rojo (810 nm) con un sistema de emisión adaptado al microscopio quirúrgico aplicando el tratamiento a través de una lente de contacto de Mainster. En general, se utilizaron impactos de un diámetro de 2 mm, con un tiempo de exposición de 1 minuto y una potencia del láser entre 250-800 mW. Resultados: De los 31 pacientes tratados resultaron evaluables para este estudio 26 pacientes. Con un período de seguimiento medio de 23,13 meses [desviación estándar (D.E.): 15 y mediana: 18,6 meses], se consiguió una remisión tumoral en el 50% de los tumores evaluables. Los pacientes en los que se consiguió una remisión tumoral presentaban una agudeza visual tras el tratamiento mejor que los pacientes en los que fracasó el tratamiento (P = 0,004). Conclusiones: El tratamiento primario mediante termoterapia transpupilar puede ser una opción terapéutica aceptable en casos seleccionados de melanomas coroideos.

  • English

    Objective: To determine if primary transpupillary thermotherapy can achieve local remission of choroidal melanoma. Secondary objectives were to determine safety of treatment, visual acuity and evaluate complications. The long term objective was to evaluate the impact of treatment on survival without metastatic disease. Methods and patients: Thirty-one patients with small choroidal melanomas were treated with transpupillary thermotherapy between 1st December 1997 and 15th June 2001. These patients satisfied predetermined inclusion criteria. To perform the treatment, an infrared diode laser (810 nm) with emission adapted for use with a surgical microscope was used, applying the treatment through a Mainster contact lens. In most patients, the diameter of the irradiation beam was 2 mm, the exposure time was 1 minute and the level of energy given was between 250 and 800 mW. Results: Of 31 patients treated, 26 patients were evaluated in this study. With a mean follow-up of 23.13 months (standard deviation (S.D.): 15 and median: 18.6 months), tumoral remission was observed in 50% of the evaluated tumors. The post-treatment visual acuity in the patients with tumoral remission was better than in patients with treatment failure (P = 0.004). Conclusions: Primary treatment of choroidal melanomas with transpupillary thermotherapy may be a good therapeutic option in selected cases.