Significance of venous oximetry in the critically ill

• P. Bauer ^[1] ; K. Reinhart ^[1] ; M. Bauer ^[1]
  1. [1] Friedrich-Schiller-University
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 32, Nº. 3, 2008, págs. 134-142
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Importancia de la oximetría venosa en el enfermo crítico
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    Los enfermos críticos tienen riesgo de fracaso multiorgánico (FMO) o ya lo sufren. La hipoxia tisular es uno de los cofactores más importantes de FMO. La oximetría venosa permite la estimación crítica de la ratio de aporte-demanda del oxígeno global (O2) y puede ser obtenida de la sangre venosa mixta (SvO2) y central (ScvO2). Las necesidades celulares dominan la jerarquía de retroalimentación del metabolismo de O2. Esta revisión describe la historia y validez del control hemodinámico, ilustra el fundamento fisiológico y aplicación clínica de la oximetría venosa y presenta el análisis de dióxido de carbono como prueba de la utilidad del enfoque multimodal en el control cardiorrespiratorio. Se comprueba que la variación del gasto cardiaco, la mejora de la saturación de O2 arterial y la adaptación de la extracción de O2 son los niveles importantes para la adaptación fisiopatológica y la intervención terapéutica. Presentamos el perfil de ScvO2 y SvO2 y analizamos su importancia diagnóstica, terapéutica y pronóstica, proporcionando la base para la eficacia de la oximetría venosa como un importante marcador en el enfermo crítico. Finalmente, después de presentar un esquema de los desarrollos actuales para mejorar el conocimiento del balance oxidativo de los órganos individuales, destacamos la importancia de una estrategia sinóptica de monitorización de O2, así como la necesidad de utilizar su potencial clínico beneficioso, aún no aprovechado.

  • English

    Critically ill patients are threatened or affected by multi-organ failure (MOF). Tissue hypoxia is one of the most important co-factors of MOF. Venous oximetry allows the critical estimation of the global oxygen (O2) supply-demand ratio and can be gained from mixed (SvO2) and central venous blood (ScvO2). Cellular requirements dominate the feedback hierarchy of the O2-metabolism. This review describes the history and validity of haemodynamic monitoring, illustrates the physiological background and clinical application of venous oxymetry and presents carbon dioxide analysis as evidence of the usefulness of a multimodal approach in cardio-respiratory monitoring. Variation of cardiac output, optimisation of arterial O2-saturation and adaptation of O2-extraction are shown to be the relevant levels of pathophysiological adaptation as well as therapeutic intervention. We portray the functional equivalence of ScvO2 and SvO2 and analyse their diagnostic, therapeutic and prognostic significance, providing the basis for the efficacy of venous oximetry as an important marker of critical illness. Finally, having drawn an outline of current developments for the better understanding of the oxidative balance of individual organs, we stress the importance of a synoptic O2-monitoring strategy as well as the need to use its beneficial, yet unfulfilled, clinical potential.