Comparison of bronchoscopic bronchoalveolar lavage vs blind lavage with a modified nasogastric tube in the etiologic diagnosis of ventilator-associated pneumonia

• A. Leo ^[1] ; J. Galindo-Galindo ^[1] ; E. Folch ^[2] ; A. Guerrero ^[1] ; F. Bosques ^[1] ; R. Mercado ^[1] ; A.C. Arroliga ^[3]
  1. [1] Hospital Universitario Dr José Eleuterio Gonzalez

     Hospital Universitario Dr José Eleuterio Gonzalez

     México

     
  2. [2] Cleveland Clinic

     Cleveland Clinic

     City of Cleveland, Estados Unidos

     
  3. [3] Scott & White Hospital

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 32, Nº. 3, 2008, págs. 115-120
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Comparación de lavado broncoalveolar broncoscópico frente a lavado ciego con sonda nasogástrica modificada en el diagnóstico etiológico de neumonía asociada a ventilador
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• Resumen
  • español

    Objetivo Nuestro objetivo fue el de comparar los resultados de un lavado ciego frente a un lavado broncoalveolar guiado con broncoscopio para el diagnóstico etiológico de neumonía asociada a ventilador (NAV).

    Diseño Estudio prospectivo en pacientes consecutivos con alta probabilidad de NAV. En todos los pacientes se llevaron a cabo ambos procedimientos de manera aleatorizada. La interpretación de los cultivos cuantitativos fue hecha a ciegas.

    Ámbito Estudio en un único centro, en una Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos con 20 camas del Hospital Universitario de Monterrey, en México.

    Pacientes Veinticinco pacientes con alta probabilidad de NAV.

    Intervenciones A cada paciente se le realizó un lavado broncoalveolar ciego con una sonda naguiado con broncoscopio.

    Resultados Se realizaron ambos procedimientos en 21 pacientes. Cuatro fueron excluidos debido a contaminación de los cultivos. Los cultivos cuantitativos fueron comparados en pares. Solo dos pacientes tenían cultivos discordantes. El coeficiente de correlación entre el número de colonias fue muy alto, r=0,90 (intervalo de confianza [IC] del 95% 0,77-0,96; p=0,0001).

    Conclusiones El lavado broncoalveolar ciego con sonda nasogástrica modificada es una herramienta de mucho valor para la identificación del agente etiológico en NAV, especialmente cuando un broncoscopista experto o los recursos necesarios para lavado broncoalveolar guiado con broncoscopio no están fácilmente disponibles.

  • English

    Objective Our objective was to compare the results of a blind lavage vs a bronchoscopic-guided bronchoalveolar lavage for the etiologic diagnosis of ventilator-associated pneumonia (VAP).

    Design Prospective study in consecutive patients with high probability of VAP. Every patient underwent both procedures, in a formally randomized fashion. The interpretation of quantitative cultures was done in a blind fashion.

    Setting Single center study, with a 20 bed medical and surgical Intensive Care Unit of the University Hospital in Monterrey, Mexico.

    Patients Twenty-five patients with high probability of VAP.

    Interventions Every patient underwent blind bronchoalveolar lavage with a modified nasogastric tube, and a bronchospic-guided bronchoalveolar lavage.

    Results Twenty-one patients underwent both procedures. Four patients were excluded due to contamination of the cultures. The quantitative cultures were compared in a paired fashion. Only two patients had discordant cultures. The correlation coefficient between the number of colonies was very high, r=0.90 (95% confidence interval [CI], 0.77-0.96; p=0.0001).

    Conclusions The blind bronchoalveolar lavage with a modified nasogastric tube is a valuable tool for the identification of etiologic agent in VAP, particularly when trained bronchoscopists or the necessary resources for bronchoscopic-guided bronchoalveolar lavage are not readily available.